АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Состояния, требующие снижения АД в течение нескольких часов

Прочитайте:
  1. A) хроническое течение болезней
  2. E Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 3 лет
  3. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  4. III. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСОВ КУРСА ПО ТЕМАМ И ВИДАМ РАБОТ
  5. III. Фаза снижения иммунитета.
  6. VI. Другие состояния, сходные с пищевой аллергией
  7. VI. Течение и прогноз
  8. А) Серьезные побочные эффекты, при развитии требующие отмены терапии.
  9. Абсцесс легкого, осложненный легочным кровотечением.
  10. Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
Состояние     Лечение (прием внутрь или в/в инфузия) Примечания    
АДд> 130мм рт. ст. с кровоизлия-ниями в сетчатку или отеком дисков зрительных нервов Нитропруссид натрия в/в или лабеталол в/в   У 30% больных, не принадлежащих к черной расе, подобные состоя­ния вызваны реноваскулярной АГ
Ишемический инсульт, высо­кое АД Нитропруссид натрия в/в В острой фазе ишемического инсуль­та нарушена ауторегуляция мозго­вых сосудов, и поэтому значительное снижение АД может привести к уменьшению мозгового кровотока. В связи с этимот гипотензивной те­ рапии следует воздержаться, если только АДд не превышает 120 мм рт. ст. Под действием нитропруссида мо­жет повышаться внутричерепное давление, хотя на практике это на­блюдается редко
Выраженный синдром отме­ны гипотен­зивных средств     Лабеталол в/в или a-адреноблокаторы + возобновление приема отмененного препарата. «Рикошетная» АГ при отмене клонидина обусловлена высоким уровнем катехолами­ нов крови. В связи с этим b-адреноблокаторы не назначают, так как стимуляция a-адренорецепторов без одновременной стимуляции b-адрено- рецепторов может привести к еще боль­шему подъему АД В основе синдрома отмены лежит по­вышение активности симпатической нервной системы. Сопутствующие симптомы: сердце­ биение, потливость, тревога. Воз­можны гипертоническая энцефало­патия, инсульт, ИМ. Обычно возникает через 24—72 ч после резкой отмены гипотензив­ных препаратов — чаще всего кло­нидина и метилдофы (но возможно также после отмены b-адреноблокаторов) (Am. Heart J. 1981; 102:415)    
Тяжелая АГ перед неот­лож-ной опера­цией или в послеопе-рацион­ный период Лабеталол в/в, антагонисты кальция в/в, b-адреноблокаторы в/в   Часто сочетается с гипокалиемией. Не назначать прямые вазодилатато­ры (например гидралазин), повыша­ющие напряжение сосудистой стен­ки, так как они увеличивают риск по­слеоперационных кровотечений из области сосудистых швов
Тяжелые ожоги     Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, b-адреноблокаторы   Не допускать гипергидратации, так как при тяжелых ожогах часто повышена проница-емость капилляров, что создает опасность перифериче­ских отеков и отека легких
Почечный криз при системной склеродермии   Эналаприлат или антагонисты кальция в/в. Не назначать b-адренобло-каторы, так как они могут вызвать еще большее снижение по­чечного кровотока Осложнение системной склеродер­мии, обусловленное закупоркой мел­ких почеч-ных сосудов, что приводит к значительному повышению актив­ности ренина в плазме и острой быс­тропрогрессирующей АГ, олиг-урии, кровоизлияниям в сетчатку и микроангиопатической гемолитической анемии.
            Применение ингибиторов АПФ со­ провождается повышением одно­ летней выживаемости с 20% до 80%(Ann. Intern. Med. 1990; 113:352)

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)