АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема обследования

Прочитайте:
  1. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  2. II . Лист первичного сестринского обследования
  3. II ЭТАП: У беременных групп риска кроме обследования на RW, ВИЧ, НвS-антиген
  4. Pис. 2.23. Схема межсистемных венозных анастомозов (схема).
  5. V2:Методы обследования в терапевтической стоматологии
  6. VI. Текущие медицинские наблюдения и периодические медицинские осмотры (обследования) спортсменов
  7. Алгоритм обследования
  8. Алгоритм обследования больных анемией, имеющих увеличенные размеры эритроцитов – макроцитоз.
  9. Алгоритм обследования больных с критической ишемией конечности.
  10. Алгоритм обследования молочных желез


Клинические испытания

Название Описание Результаты
ESVEM: Сравни­тельная ценность ЭФИ и холтеров­ского монито­ринга ЭКГ (N. Engl. J. Med. 1993; 329:445) Число больных — 486. Про­водили рандомизированное исследование сравнительной ценности ЭФИ и холтеров­ского мониторинга ЭКГ как методов для подбора анти­аритмической терапии у больных с ЖТ, обмороками или остановкой кровообра­щения в анамнезе. У всех ис­пытуемых были индуцируе­мые ЖТ и желудочковая экс­трасистолия ³ 10 в 1 ч   Длительность наблюдения — 6 лет. Выживаемость и часто­ та повторения пароксизмов ЖТ/ФЖ в группе, в которой для подбора терапии исполь­зовали ЭФИ, и тех, кому проводили мониторинг ЭКГ, достоверно не различались. Общая смертность — 11%, ЖТ/ФЖ повторялись у 36% больных. Мониторинг ЭКГ чаще помогал выбрать эф­фективный препарат, чем ЭФИ (77% против 45%). Со­талол оказался эффективнее (р=0,001) препаратов клас­са I. Из-за серьезных методиче­ских ошибок в организации исследования практическая ценность результатов со­мнительна
CAST: Анти­аритмическая те­рапия после ИМ (N. Engl. J. Med. 1991; 342:781) Число больных — 1498. Ис­следовали влияние антиарит­мической терапии у больных с желудочковой экстрасисто­лией на выживаемость после ИМ. Рандомизация: флекаи­нид, энкаинид, морацизин либо плацебо У получавших антиаритми­ческие средства летальность была достоверно выше (осо­бенно после ИМ без патоло­гических зубцов Q)    
Польское испы­тание амиодаро­на (J. Am. Coli. Cardiol. 1992; 20:1056)   Число больных — 613. Ис­следовали больных после ИМ, которым были проти­вопоказаны b-адреноблокаторы. Рандомизация: амио­дарон, 400 мг/сут (при ЧСС < 55 мин-1 и удлинении сегмента QT дозу снижали), либо плацебо Выявлена тенденция к сни­жению летальности при приеме амиодарона по срав­нению с плацебо(7% против 11%; относительный риск — 0,62, р=0,095). В 30% случаев амиодарон оказывал побочное действие
BASIS: Базель- ское испытание антиаритмиче­ских средств по­сле ИМ (J. Am. Coli. Cardiol. 1990;16:1711)   Число больных — 312. Ис­следовали больных с желу­дочковыми аритмиями по­сле ИМ. Рандомизация: эм­пирическое лечение амиода­роном (200 мг/сут), другие антиаритмические средства, подобранные по результа­там холтеровского мониторинга ЭКГ, либо плацебо. Длительность наблюдения — 1 год У принимавших амиодарон летальность была меньше. чем в контрольной группе (5% против 13%); частота ЖТ/ФЖ — также меньше (5% против 17%). У принимавших другие пре­параты получены промежу­точные результаты    
CASCADE: Си- эттлское испыта­ние амиодарона и других анти­аритмических средств после ус­пешной реанима­ции (Am. J.Cardiol. 1993:72:280—287)     Число больных — 228. Исследовали больных, пере­несших остановку кровооб­ращения и имевших высокий риск внезапной смерти. Ран­домизация: амиодарон (сред­няя доза — 180 мг/сут) либо другие антиаритмические средства, подобранные по результатам ЭФИ. В полови­не случаев произведена им­плантация дефибриллятора У принимавших амиодарон летальность от сердечно-со­судистых болезней, общее число случаев остановки кровообращения и обморо­ков с активизацией дефиб­риллятора были ниже (в те­чение 2 лет — 18% против 31%, в течение 6 лет — 47% против 60%, р=0,007). Побочное действие амиода­рона на легкие — 10% за 3 года  
MUSTT: Коопе­рированное ис­следование неус­тойчивых ЖТ   Больные с неустойчивой ЖТ, ИБС, ФВ < 40% и инду­цируемой ЖТ. Рандомиза­ция: антиаритмические сред­ства или имплантируемые дефибрилляторы (в зависи­мости от результатов ЭФИ) либо отсутствие лечения Проводится в настоящее время    
MADIT: Коопе­рированное ис­пытание имплан­тируемых дефиб­рилляторов Больные, перенесшие ИМ, с ФВ < 35%, неустойчивой ЖТ и индуцируемыми ЖТ/ФЖ (в том числе на фоне прокаинамида). Рандомизация: им­плантация дефибриллятора либо медикаментозное лече­ние. Планируемое число больных — 280 Проводится в настоящее время      
Сравнительное исследование эф­фективности КШ с имплантацией дефибриллятора и без нее Больные с ФВ < 35% и позд­ними потенциалами на ЭКГ с цифровым усреднением. Рандомизация: КШ с им­плантацией дефибриллятора либо без нее. Критерий эффективности — общая ле­тальность. Планируемое число больных — 1000 Проводится в настоящее время  
AVID: Сравни­тельная эффек­тивность анти­аритмической те­рапии и имплан­тируемых дефиб­рилляторов Больные, пережившие оста­новку кровообращения или ЖТ с падением АД. Рандо­мизация: антиаритмическая терапия (соталол по резуль­татам ЭФИ или амиодарон эмпирически) либо имплан­тация дефибриллятора Проводится в настоящее время  
CASH: Гамбург­ское испытание различных мето­дов лечения по­сле успешной реанимации Испытание метопролола, амиодарона и имплантируе­мых дефибрилляторов у пе­реживших остановку крово­обращения Набор испытуемых почти закончен. Испытание пропа­фенона прекращено из-за высокой летальности  
CIDS: Канадское испытание им­плантируемых дефибриллято­ров Исследуют больных с ЖТ или переживших остановку кровообращения. Рандоми­зация: имплантируемые де­фибрилляторы либо амиода­рон Проводится в настоящее время  

 


7 Сердечно-легочная реанимация

У. Марри, Д. Уивер

Сокращения

СЛР — сердечно-легочная реанимация

ЭМД — электромеханическая диссоциация


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)