|
| Механические протезы
| Биопротезы
|
| Гемодинамика
| Двустворчатые клапаны с центральным кровотоком (Сент-Джуд Медикл) вызывают наименьшую обструкцию, особенно при небольших размерах.
Дисковые протезы (Бьер-ка—Шайли) также характеризуются хорошими гемодинамическими параметрами.
Шаровые протезы (Старра— Эдвардса) — высокопрофильные, в наибольшей степени вызывают обструкцию
| Свиные клапаны (Ханкока, Кар-пентье—Эдвардса) по гемодинамическим характеристикам схожи с двустворчатыми механическими.
Аллотрансплантаты обладают отличными гемодинамическими характеристиками, но сама имплантация может вызвать аортальную недостаточность
|
| Долговечность
| Очень высокая — более 20 лет
| Через 5 лет — значимая дисфункция, через 10—15 лет обычно требуют замены
|
| Антикоагулянтная терапия
| Абсолютно необходима при всех типах во всех позициях
| Всегда требуется в течение 2—3 мес после операции. Некоторые рекомендуют длительную терапию при протезах в митральной и трикуспидальной позиции
|
| Тромбоэмболии
| Тромбогенность — важнейший недостаток
| В аортальной позиции — редко.
Возникают при имплантации клапана в митральной и трикуспидальной позиции
|
| Инфекционный эндокардит
| Высокий риск (обычно — околоклапанный эндокардит); эндокардит проявляется регургитацией и гемолизом.
Массивные вегетации иногда приводят к обструкции.
При вегетациях всегда имеется риск эмболий
| Высокий риск (клапанный и околоклапанный эндокардит).
Инфекция обычно поражает створки и чаще приводит к недостаточности, чем к стенозу; часты абсцессы клапанного кольца и регургитация
|
| Механизмы дисфункции
| Обструкция вследствие тромбоза, разрастания соединительной ткани или массивных вегетаций.
Регургитация обычно околоклапанная и обусловлена инфекционным эндокардитом
| Регургитация — одно из основных осложнений: при надрыве створок (дегенерация или инфекция) — клапанная, при инфекционном эндокардите — околоклапанная
|
Т. Ли
