АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противопоказания. На эпидуральную анестезию распространяются все противопоказания к спинномозговой анесте­зии (табл

На эпидуральную анестезию распространяются все противопоказания к спинномозговой анесте­зии (табл. 16-2). Необходимо соблюдать особые меры предосторожности при риске кровотечения в эпидуральное пространство. Через иглу разме­ром 17 G анестетик вводят в эпидуральное про­странство, которое содержит сплетения вен, ли­шенных клапанов. Введение столь крупной иглы влечет за собой риск повреждения небольших кро­веносных сосудов. Риск кровоизлияния велик при лечении антиагрегантами или мини-дозами гепа­рина, а также если введение антикоагулянтов не­обходимо по ходу хирургического вмешательства. Во время предоперационного лабораторного исследования у этих больных измеряют протром-биновое время и частичное тромбопластиновое время. При необходимости введения антикоагу­лянтов по ходу операции эпидуральную пункцию выполняют максимально атравматично. Если из пункционной иглы или катетера при аспирации из эпидурального пространства поступает кровь, то процедуру лучше отложить до тех пор, пока анес­тезиолог не будет уверен, что введение необходи­мой дозы гепарина не вызовет кровотечения в эпи-дуральное пространство.

ТАБЛИЦА 16-5. Местные анестетики для эпидуральной анестезии

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 807 | Нарушение авторских прав