 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Как влияют ожоги на фармакологию анестетиков?Сукцинилхолин противопоказан при ожогах, потому что может привести к остановке кровообращения из-за резкого повышения уровня калия в крови. При ожогах сукцинилхолин вызывает продолжительную мышечную деполяризацию, что обусловлено увеличением числа внесинаптических холинорецепторов; отметим, что эта реакция наблюдалась даже при площади ожогов < 10% поверхности тела. Напротив, потребность в недеполяризующих миорелаксантах при ожогах значительно возрастает. Эта резистентность обусловлена нарушением связывания препаратов с белками плазмы и увеличением числа внесинаптических холинорецепторов, при взаимодействии которых с недеполяризующими миорелаксантами нервно-мышечная блокада не возникает. Ингаляционные анестетики потенциируют депрессию миокарда, так что их целесообразно использовать после разрешения острого периода. Если для уменьшения интраоперационной крово-потери предполагается использование пропитанных адреналином салфеток, то во избежание аритмий следует отказаться от галотана. Список литературы Advanced Trauma Life Support Course for Physicians. American College of Surgeons, 1993. Fitch W, Barker J: Head Injury and the Anesthetist. Elsevier, 1985. Рассмотрены все аспекты ведения больных с ЧMT, в том числе анестезиологические. Hastings RH,Marks JD: Airway management for trauma patients with potential cervical spine injuries. AnesthAnalgl991;73:471. Jaffe D, Wesson D: Emergency management of blunt trauma in children. N Engl J Med 1991: 324: 1477. Lam AM (editor): Anesthetic Management of Acute Head Injury. McGraw-Hill, 1994. Lamb JD: Anesthetic considerations for major thermal injury. Can Anaesth Soc J 1985;32:84. Martyn JA (editor): Acute Management of the Burned Patient. Saunders, 1990. Skerman JH: Anesthetic management of the pregnant trauma patient. Seminars in Anesthesia 1989;8:353. Stene JK, Grande CM(editors): Trauma Anesthesia. Williams &Wilkins, 1991. Рассмотрены все аспекты анестезии при травмах. Welch GW: Anesthesia for the patient with thermal injury. Curr Rev Clin Anesth 1991; 12:45. Wood PR,Lawler PGP: Managing the airway in cervical spine injury: A review of the advanced trauma life support protocol. Anaesthesia 1992;47:792. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 841 | Нарушение авторских прав |