АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протокол лечения злокачественной гипертермии

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I этап лечения — остановка кровотечения.
  3. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
  4. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  5. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  6. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  7. VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ
  8. VI. Современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  9. VII. 1. Показания к использованию режимов лечения второго ряда
  10. VII. НОВЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Отключите подачу ингаляционных анесте­тиков и инфузию сукцинилхолина. Позови­те на помощь!

2. Проводите ИВЛ в режиме гипервентиляции чистым кислородом.

3. Введите раствор бикарбоната натрия 1-2 мэкв/кгв/в.

4. Как можно быстрее разведите порошок дан­тролена натрия в стерильной воде и введите в дозе 2,5 мг/кг в/в.

5. Боритесь с гипертермией физическими ме­тодами: промыванием желудка и мочевого пузыря холодной водой, холодящим одея­лом, инфузией холодных растворов.

6. Стойкие желудочковые аритмии лечите с помощью прокаинамида в дозе 200 мг в/в.

7. При необходимости введите дантролен по­вторно.

8. Замените дыхательные шланги, дыхатель­ный мешок pi натронную известь

9. Проводите мониторинг диуреза, уровня ка­лия и кальция плазмы, газов артериальной крови, концентрации СО2 в конце выдоха. Исследуйте свертываемость крови.

10. При тяжелой гиперкалиемии введите в/в 25-50 г глюкозы с 10-20 ед инсулина.

11. Проводите инвазивный мониторинг АД и ЦВД.

12. При необходимости обратитесь за консуль­тацией к дежурному врачу по телефону срочной связи: 8-10-1-800-MH-HYPER (в США).

ТАБЛИЦА 44-4. Дозы лекарственных препаратов, применяемых в детской анестезиологии

Лекарственный препарат Комментарии Дозы*
Аденозин В/в струйно быстро 0,1-0,2 мг/кг; максимальная доза 12 мг
Адреналин Струйное введение Инфузия 0,01 мг/кг 0,1-1 мкг/кг/мин
Аминофиллин Нагрузочная доза (вводят не быстрее чем за 20 мин) Поддерживающая доза (терапевтическая концентрация в плазме 10-20 мкг/мл) 5 мг/кг 0,5-0,9 мг/кг/ч
Атропин В/в или в/м 0,01 -0,02 мг/кг
Бикарбонат натрия   1-2мэкв/кг
Бретилий Нагрузочная доза 5 мг/кг
Верапамил   0,1-0,3 мг/кг
Глюкоза 25% или 50% раствор глюкозы 0,5-1 г/кг
Дантролен Начальная доза 2,5 мг/кг (максимальная доза 10 мг/кг)
Дефибрилляция Первая попытка Последующие попытки 2 Дж/кг 4 Дж/кг
Диазепам Седация 0,1 мг/кг
Дигоксин Суточная доза, назначаемая в три приема 0,02-0,04 мг/кг
Дофамин Инфузия 2-20 мкг/кг/мин
Дроперидол   0,01 -0,05 мг/кг
Изопротеренол Инфузия 0,1-1 мкг/кг/мин
Инсулин Инфузия 0,02-0,1 ед/кг/ч
Кардиоверсия См. таблицу 48-3 0,2-1 Дж/кг
Кетамин Индукция анестезии (в/в) Индукция анестезии (в/м) 1-2 мг/кг 5-10 мг/кг
Лидокаин Нагрузочная доза Поддерживающая доза 1 мг/кг 20-50 мкг/кг/мин
Маннитол   0,25-1 г/кг
Меперидин Обезболивание (в/в) Премедикация (в/м) 0,2-0,5 мг/кг 1 мг/кг
Метогекситал Индукция анестезии (в/в) Индукция анестезии (ректально) 1-2 мг/кг 25-30 мг/кг
Метоклопрамид   0,1 мг/кг
Морфин Обезболивание (в/в) Премедикация (в/м) 0,02-0,05 мг/кг 0,1 мг/кг
Налоксон   0,01 мг/кг
Неостигмин Доза зависит от глубины нервно-мышеч­ной блокады 35-70 мкг/кг
Лекарственный препарат Комментарии Дозы*  
Нитропруссид Инфузия 0,5-8 мкг/кг/мин  
Норадреналин Инфузия 0,1-1 мкг/кг/мин  
Пентобарбитал Премедикация (в/м) 4-6 мг/кг  
Пропранолол     0,01 мг/кг  
Простагландин E1 Инфузия 0,1 мкг/кг/мин  
Сукцинилхолин Интубация (в/в) Интубация (в/м) 1-2 мг/кг 4-6 мг/кг  
Тиопентал Индукция анестезии (в/в) Индукция анестезии (ректально) 3-6 мг/кг 25-30 мг/кг  
Фенилэфрин   1-2 мкг/кг  
Фуросемид   0,2-1 мг/кг  
Хлоралгидрат Внутрь 50-100 мг/кг  
Эдрофоний Доза зависит от глубины нервно-мышеч­ной блокады 0,5-1 мг/кг  
Эфедрин   0,1 мг/кг  
           

*Приведены дозы для в/в введения, если не указано иначе

Список литературы

Berry FA (editor): Anesthetic Management of Diffi­cult and Routine Pediatric Patients, 2nd ed. Chur­chill Livingstone, 1990.

Berry FA, Steward DJ(editors): Pediatrics for the Anesthesiologist. Churchill-Livingstone, 1993.

Cook DR, Marcy JH (editors): Neonatal Anesthesia. Appleton Davies, 1988.

Gregory GA (editor): Pediatric Anesthesia, 2nd ed. Churchill Livingston,1989.

Katz J, Steward DJ (editors): Anesthesia and Uncom­mon Pediatric Diseases, 2nd ed. Saunders, 1993.

Lerman J (editor): New developments in pediatric anesthesia. VoI 9, №4, of Anesth Clin N Am, 1991.

Mather SJ, Hughes DG: A Handbook of Paediatric Anaesthesia. Oxford University Press, 1991.

Motoyama EK, Davis PJ (editors): Smithvs Anesthesia for infants and Children, 5th ed. Mosby Year Book, 1990.

Pullerits J, Holzman RS (editors): Anesthesia equip­ment for infants and children. VoI 30, №3, of Int Anesthesiol Clin,1992.

Rasch DK, Webster DE: Clinical Manual of Pediatric Anesthesia. McGraw-Hill, 1994.

Roy WL, Lerman J: Laryngospasm in paediatric anaes­thesia. Can J Anesth 1988; 35: 93.

Steward DJ: Manual of Pediatric Anesthesia, 4th ed. Churchill Livingstone, 1995.

Tiret L et al: Complicatinjns related to anaesthesia in infants and children: A prospective survey of 40,240 anaesthetics. BrJ Anaesth 1988; 61: 263.

Vaster M, Maxwell LG: Pediatric regional anesthesia. Anesthesiology 1989; 70: 324.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 839 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)