АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перевод с ИВЛ на самостоятельное дыхание

Прочитайте:
  1. A) дыхание с измененным соотношением между вдохом и выдохом
  2. I. Соматическое обследование и переводной эпикриз
  3. III. Искусственное дыхание(искусственная вентиляция лёгкий – ИВЛ).
  4. Автопортрет в жанре экзистенциального триллера (заметки переводчика).
  5. Автопортрет в жанре экзистенциального триллера (заметки переводчика).
  6. Аннотированный перевод
  7. Балльно-рейтинговая буквенная система оценки учебных достижений обучающихся с переводом в традиционную шкалу оценок
  8. БРОЖЕНИЕ И ДЫХАНИЕ РАСТЕНИЙ
  9. Бронхиальное дыхание
  10. Бронхиальное дыхание

Легкость перевода с ИВЛ на самостоятельное дыхание обычно обратно пропорциональна продолжительности ИВЛ. К моменту перевода на са­мостоятельное дыхание патологический процесс, который послужил причиной ИВЛ, должен быть излечен или находиться под полным контролем. Кроме того, необходимо учесть все возможные ос­ложняющие факторы: бронхоспазм, сердечную не­достаточность, инфекции, нарушения питания, ме­таболический алкалоз, анемию, повышенное обра­зование CO2 вследствие чрезмерной углеводной нагрузки, психические расстройства, недостаток сна. Важными факторами, часто осложняющими перевод на самостоятельное дыхание, являются со­путствующие заболевания легких и истощение ды­хательных мышц, обусловленное длительным без­действием.

Перевод с ИВЛ на самостоятельное дыхание возможен, когда больной уже не соответствует кри­териям, послужившим показаниями к ИВЛ (табл. 50-2). Имеются и отдельные критерии готов­ности к переводу с ИВЛ на самостоятельное дыха­ние, основанные на некоторых параметрах функ­ции внешнего дыхания (табл. 50-5). Клиническое улучшение необходимо подтвердить данными ла­бораторных и рентгенографических исследований. Наиболее информативными показателями, на ко­торые следует ориентироваться при решении во­проса о переводе с ИВЛ на самостоятельное дыхание, являются PaO 2, PaCO 2 и частота дыхания. Перед полным переводом на самостоятельное дыхание не­обходимо убедиться в восстановлении защитных рефлексов с дыхательных путей и возможности полноценного контакта с больным (это необяза­тельно только в том случае, если после отключения от аппарата ИВЛ в трахее остается трахеостомиче-ская трубка с манжеткой). Кроме того, необходимым условием для экстубации является адекватная окси-генация (SaO2 > 90%) при FiO2 40-50% и ПДКВ < 5 см вод. ст.

Наиболее распространенными методиками рес­пираторной поддержки при переводе на самостоя­тельное дыхание являются перемежающаяся при­нудительная ИВЛ, ИВЛ с поддерживающим давле­нием, а также периодическое самостоятельное

ТАБЛИЦА 50-5. Критерии готовности к переводу с ИВЛ на самостоятельное дыхание

Показатели Данные
Разрежение, создавае­мое на вдохе Дыхательный объем ЖЕЛ МОД < - 30 см вод.ст > 5 мл/кг >10 мл/кг < Юл

дыхание через Т-образную трубку или под неболь­шим постоянным положительным давлением в ды­хательных путях. Применяется и ИВЛ с гарантиро­ванным минутным объемом дыхания, но эффектив­ность этого режима пока еще не доказана.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 839 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)