АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антенатальная и постнатальная профилактика

Профилактика антенатальная

Профилактику рахита начинают проводить еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание бу­дущей матери на:

– соблюдение правильного режима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе (не менее 2—4 ч ежедневно независимо от характера погоды),

– характер питания. Пища беременной жен­щины должна содержать в достаточном количестве витамины, мик­ро- и макроэлементы, полноценные белки (фрукты, овощи, мясо, рыба, яйца, молочные продукты),

– важно соблюдение правил личной гигиены,

– полезны занятия лечебной физкультурой.

– В течение всего периода беременности женщина принимает ежедневно «Гендевит» по 1 драже 1—2 раза в день или другие поливитаминные препа­раты.

Беременным женщинам из группы риска (нефропатия беремен­ности, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм) с 28— 32-й нед беременности дополнительно назначают витамин D в дозе 1000—1500 ME в течение 8 нед независимо от времени года, проводят УФО.

Профилактика постнатальная

После рождения ребенка, так же как и до рождения, основным мо­ментом является неспецифическая профилактика рахита: свежий воз­дух, солнце, рациональное питание и правильное воспитание, массаж и гимнастика. Наряду с правильным сбалансированным питанием ре­комендуется назначение поливитаминных препаратов «Ревит» или «Гексавит» по 1 драже через день в растертом виде с молоком или ка­шей.

С 3—4-недельного возраста назначается витамин D по 500 ME ежедневно в течение 1-го и 2-го года жизни за исключением летних, месяцев.

Доношенным из группы риска по рахиту (родившиеся у жен­щин с акушерской и хронической экстрагенитальной патологией, страдающие синдромом мальабсорбции, врожденной патологией гепатобилиарной системы, часто болеющие, близнецы, дети, находя­щиеся на раннем несбалансированном искусственном вскармлива­нии, получающие противосудорожную терапию) назначают витамин D по 1000 ME ежедневно или курсами — 3 курса длительностью по 30 дней в суточной дозе 2000 ME (2, 6 и 10-й мес жизни). На 2-м году жизни им проводят 2 курса в такой же дозе в зимне-весенний период по 30 дней с интервалом не более 3 мес между курсами.

Детям с врожденным рахитом витамин D назначают с 10-го дня жизни в дозе 2000—4000 ME в сутки в течение первых 2 мес жизни и на 5-м и 9-м мес жизни. На 2-м году жизни — 2 курса в зимне-весеннее время.

Дети с недоношенностью I степени получают витамин D с 10—14-го дня жизни по 400—500 ME ежедневно в течение первых 2 лет жиз­ни, исключая летнее время (июнь—сентябрь).

Дети с недоношен­ностью II и III степени получают витамин Dc 10—20-го дня (после ус­тановления энтерального питания) ежедневно в течение 1-го года жизни по 1000—2000 ME, исключая летние месяцы, на 2-м году — по 400—500 ME в течение года, исключая летнее время.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании адаптированными смесями, содержащими витамин D, ежедневная профилактическая доза назначается с учетом витамина в смеси. Если ребенок в и получает витамин D в дозе 400—500 ME, дополнительно вита­мин D2 не назначают.

3. Гипервитаминоз Д. Этиология. Патогенез. Классификация, Клинические проявления, варианты течения.

Гипервитаминоз Д - это интоксикация организма, обусловленная избыточным по отношению к индивидуальной чувствительности ребенка введением витамина Д.

Этиология. Причиной гипервитаминоза D является избыточное по отношению к индивидуальной чувствительности ребенка его вве­дение. Может возникнуть:

– как при передозировке витамина D, приме­няемого для лечения и профилактики,

– так и при индивидуальной не­переносимости.

Факторы, предрасполагающие к развитию гипервитаминоза D:

– по­вышенный эндогенный синтез витамина D;

– малая масса ребенка при рождении;

– недоношенность;

– искусственное и смешанное вскармлива­ние;

– повышенная чувствительность к витамину D.

Возрастной аспект: Гипервитаминоз D наблюдается у детей 1-го года жизни, чаще в первые 6 мес.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1212 | Нарушение авторских прав