 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Острый бронхит у детей раннего возраста Клинические и рентгенологические проявления Дифференциальный диагноз Течение Исходы. ЛечениеКлиника: Опорные признаки: Ø кашель вначале сухой, затем более мягкий, влажный, с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты Ø жёсткое дыхание – удлинение выдоха Ø хрипы в лёгких ® затем влажные среднепузырчатые на выдохе и в начале вдоха. Хрипы чаще рассеянные, симметричные, резко уменьшаются или исчезают после кашля. Факультативные признаки: v появлению признаков ОБ обычно предшествуют повышение температуры, головная боль v проявления ОРВИ и ДН (при обструктивном синдроме). Перкуторно: ясный лёгочный звук, часто с коробочным оттенком. ДН при ОБ чаще нет, либо она нетяжёлая (I степени). ОАК – лейкопения или умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме - расширение корней легких, симметричное усиление легочного рисунка мягкотеневого характера в прикорневых и нижнемедиальных зонах. При бронхоскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки, слизь, комочки гноя. При бронхографии может определяться деформация бронхов IV—VII порядков ветвления, дистальные концы их слепо обрываются. При исследовании показателей внешнего дыхания выявляются признаки обструкции (снижение показателя Тиффно, объемной скорости форсированного выдоха за 1 с и др.) и рестрикции (снижение ЖЕЛ) дыхательных путей. Лабораторные и инструментальные методы исследования. В п о л и к л и н и к е ОАК, R грудной клетки, ЭКГ В д и а г н о с т и ч е с к о м ц е н т р е иммунологическое исследование (при рецидивирующем и хроническом бронхитах). В с т а ц и о н а р е (пульмонологическое отделение): анализ пота на содержание натрия и хлоридов для исключения муковисцидоза при рецидивирующем и хроническом бронхитах. Дополнительные методы: при хроническом бронхите – бронхография и бронхроскпопия, ОАМ и анализы на бациллы Коха, на микрофлору и чувствительность к АБ, спирография и пневмотахометрия. Течение Исходы. Острый бронхит может протекать · с обструктивным синдромом – эта форма характеризуется более тяжёлым течением с выраженной ДН. · и безнего. Течение чаще волнообразное. Обычно к концу первой недели болезни кашель становиться влажным, снижается температура. Повторные ворлны лихорадки объясняют наслоением втиоричной бактериальной инфекции или перекрёстной вирусной инфекцией. Дифференциальный диагноз с пневмонией, для которой характерно: – дыхательная недостаточность – стойкость лихорадки – очаговость поражения лёгких (укорочение перкуторного тона, наличие постоянных звучных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов) Во всех сомнительных случаях – R лёгких. Прогноз при остром бронхите благоприятный. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав |