АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и способ выполнения

УДАЛЕНИЕ ЗУБА

Операция проводится по неотлож­ным показаниям и в плановом по­рядке. Описание последовательнос­ти технических приемов вы пол нения операции, инструментарий, ослож­нения, предоперационная подготов­ка и послеоперационный ухол под­робно описаны в соответствующих разделах учебных пособий по хирур­гической стоматологии.

Неотложные показания к удалению зуба:

1) обострение хронического иародонтита при патологической под­
вижности зуба III степени и резорбции альвеолярной кости на
²/з длины корня;

2) обострение хронического пародоптита при патологической под­
вижности зуба II степени, резорбции альвеолярной кости более
'/г длины корня и очага хроническою воспаления периолонта
в области верхушки корня;

3) обострение хронического пародонтита при патологической под­
вижности зуба II степени, резорбции альвеолярной кости на
Уг лины корня, осложненное радикулярной кистой;

4) пародонтолиз при патологической подвижности зубов III степени;

5) хроническое течение пародонгита, пародонтоз при патологичес­
кой подвижное™ зуба 111 степени и резорбции альвеолярной кос­
ти более у₂ длины корня, осложненное острым периодонтитом,
обострением хроническою периодонтита, радикудярной кистой;

6) показания к неотложному удалению зуба, не связанные с патоло­
гией пародонта (см. учебник по хирургической стоматологии).

I l.t. Операции, проводимые по неотложным показаниям 151

Метод хирургического вмешательства

Показания и способ выполнения

Перед проведением операции по уда­лению зуба сего поверхности дол­жен быть полностью удален зубной камень. Это необходимо для предо­твращения дополнительного инфи­цирования лунки удаленного зуба и связанных с этим осложнений в послеоперационном периоде.

1)

2)

3)

4)

Показания к плановому удалению зуба при болезнях пародонта:

пародонтит (вне стадии обострения) и пародонтоз при наличии несъемной зубной шины (отсутствие патологической подвижнос­ти), полной резорбции альвеолярной кости, включая верхушку корня зуба, пародонтальная и/или радикулярная киста, охваты­вающая более '/г длины корня;

пародонтит (вне стадии обострения)и пародонтоз при патологи­ческой подвижности зубов III степени и снижении высоты ме­жальвеолярных перегородок более ²/з длины корня; пародонтит (вне стадии обострения), пародонтоз при патологи­ческой подвижности зубов II степени, снижении высоты межаль­веолярных перегородок на Vi длины корня, осложненный ради-кулярной кистой;

показания к плановому удалению зуба, не связанные с патологи­ей пародонта (см. учебник но хирургической стоматологии).

гингивотомия

(рассечение десны) Послеоперационный уход:

В день операции: щелочные рото­вые ванны по 3 мин каждый час; местно на кожные покровы сухой холод в течение 1—2 часов после операции по 10—15 мин с такими же интервалами.

В течение 1 нед: индивидуальная гигиена рта без ограничений; ро­товые ванны из раствора антисеп­тика поЗ—5 мин 2 раза вдень (ут­ром и вечером после чистки зубов); ограничение пережевывания пиши на стороне операции.

Медикаментозное лечение: НПВС. антибактериальные и антигиста-минные препараты внутрь.

Критерии эффективности:

В ходе операции: получен гнойный экссудат; поверхность корня осво­бождена от зубного камня.

Через неделю: инфильтрат отсутс­твует, экссудат из кармана не вы­деляется, послеоперационная рана в стадии эпителизации.

Показания к гингивотомии:

I) обострение хронического пародонтита (абспедирование); 2) обос­трение хронического пародонтита, осложненного пародонтальной кистой; 3) лейкемиды при лейкозе; 4) пародонтолиз в стадии обос­трения при затрудненном оттоке гнойного экссудата.

Инструменты и оснащение;

I) средства индивидуальной защиты; 2) антисептический раствор для медикаментозной обработки полости рта и операционной облас­ти; 3) шприц (5-10 мл) с затупленной иглой; 4) средства для проведе­ния местной анестезии; 5) одноразовый скальпель; 6) серповидная гладилка; 7) универсальная кюрета (или скейлер) для удаления зуб­ных отложений; 8) перевязочный материал (марлевые шарики).

Способ выполнения:

1) активное полоскание полости рта антисептическим раствором
в объеме одного глотка;

2) ротовая ванна антисептическим раствором в течение 3 минут;

3) антисептическая обработка слизистой оболочки в месте прове­
дения местной анестезии проводится смоченным в антисепти­
ческом растворе марлевым шариком;

4) инфильтация местного анестетика;

5) после наступления анестезии удаление с поверхности зубов в об­
ласти операции наддесневых зубных отложений;

6) орошение антисептическим раствором области onepai (ии для уда­
ления осколков зубного камня;

7) вскрытие пародонтального абсцесса: для выполнения разреза не­
обходимо отступить от края десны на 1,5-2 мм, скальпель распо­
ложить перпендикулярно оси зуба режущей стороной в направле­
нии верхушки корня зуба, разрез проводить по поверхности корня
к дну пародонтального кармана (апикальный полюс абсцесса);
линия разреза параллельна оси зуба; при необходимости провес­
ти дополнительный разрез (рис. 163) перпендикулярно первому
(на нижней челюсти — апикально, на верхней челюсти — коро-
нарно) таким образом, чтобы два разреза образовали переверну­
тую букву «Т» (i);

8) орошение линии разреза антисептическим раствором;

152 Глава II Хирургическое лечение боле и icii паролонта

ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Ограничения к проведению плановых операций при патологии пародонта: отсутствие результатов базовой терапии, неспособность пациента само­стоятельно обеспечивать индивидуальную гиги­ену полости рта. сохранение наддесневого зубного камня, выделение гнойного экссудата и s пародон-тального кармана, некротические поражения в по­лости рта.

Проведение плановых хирургических вмеша­тельств недопустимо без предварительного лечения и рамках базовой терапии.

При проведении плановых операций i кчтоходимо за­благовременно ознакомить пациента с причинами, по которым проводится операция, предупредитьо про­должительности предстоящей операции, подробно разъяснить и даты шсьменные рекомендации по подго­товке к операции (медикаменты, средства ухода за по­лостью рта и др.), ознакомить с возможными осложне­ниями и особенностями послеоперационного ухода.

11.2. ОПЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С УДАЛЕНИЕМ ЧАСТИ ЗУБА

ИЛИ ПАРОДОНТА (РЕЗЕКТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ)

Метол хирургического вмешательства

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1076 | Нарушение авторских прав