АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение пародонтоза 187

тки зубов, потерю аппетита. Температура тела 38.5°С, кожные покровы сероватого оттенка, поднижнече-люстные и передние шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное, глотание слабо болезненно. На обеих челюстях десна грязно-серого цвета, отдельные te-сневые сосочки отсутствую!.

Сформулируйте ион росы, необходимые для уточ­нения диагноза, дайте ИМ обоснование. Составьте план дополнительного обследования, объясните. 1НЧСМ нужны опрашиваемые сведения. Проведите дифференциальнуюдин] ностику, обосновывая при­знаки, по которым проводится исключение. Опи­шите порядок врачебных действий при проведении местных лечебных мероприятий. Определите целе­сообразность системного применения лекарствен­ных препаратов, назначьте системное медикамен­тозное лечение.

Рис. 213. Клиническая ситуация 9

Пациентка Ц.(рис. 213), 32 лет, обратилась с жа­лобами на появление крови последние полгода, а иногда боль вдесне после чистки )убов нижней челюсти. Лекарственных препаратов не принимает. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Карманы 3—5 мм. Наортопанто- мограмме высота межальвеолярных перегородок сохранена, кортикальная пластина на их вершинах не нарушена.

Перечислите симптомы болезни. Сформули­руйте вопросы, которые необходимы для уточнения анамнеза болезни и жизни. Проведите дифферен­циальную диагностику и сформулируйте диагноз. Составьте план лечения и обоснуйте его. Опишите основное лечебное вмешательство а плане лечения и критерии выздоровления.

Рис. 212. Клиническая ситуация 8

Пациент У.(рис. 212). 24 лет, обратился с жа­лобами на опухоль десны, затрудненный прием пиши, иногда боль и появление крови. Сопровож­дающий пациента родственник, с тревогой выска-ii.maei предположение о (локичественном новооб-ра ювании.

В анамнезе эпилепсия, принимает гилантоин.

Регионарные лимфатические узлы не увели­чены, безболезненны. Карманы 5—9 мм. Наор-топантомограмме высота межальвеолярных пе­регородок сохранена, кортикальная пластина на ич вершинах не нарушена.

Перечислите клинические и рентгенологи­ческие симптомы заболевания. Сформулируйте вопросы, необходимые для уточнения анамнеза болезни. Назовите болезни с похожей клиничес­кой картиной, проведите дифференциальную диагностику, установите диагноз. Назначьте план.ючония, если необходимо, составьте план допол­нительного обследования. Обоснуйте прогноз ia-болевания. Определите группу диспансерного на­блюдения.

Рис. 214. Клиническая ситуация 10

Пациент К.(рис. 214), Id лет. Направлен и s район­ной поликлиники для консультации и лечения. Жа­лоб нет. Регулярно чистит зубы, курит. Патология органов и систем не выявлена, телосложение нор- мостеническое, физическое разните соответствует возрасту. При осмотре состояние десны и поверхнос­тей зубов обеих челюстей соответс гвует представлен­ному на фотографии изображению. При рентгеноло­гическом исследовании патологические изменения альвеолярной кости не выявлены.

188 Глава 13 Лечение отдельных нозологических форм болезней пародонта

Назовите клинические симптомы заболева­ния и рассчитайте ИГ по Федорову—Володки-ной, Проведите дифференциальную диагностику и сформулируйте диагноз. Опишите ретгеноло-

гическую картину, которую следует понимать как «патологические изменения не выявлены». Со-смныс план лечения.

Рис. 215. Клиническая ситуация 11.

Пациентка Д.(рис. 215). 42 лет. oCipai иласьс жа­лобами на попадание пиши и затрудненное очи-шение моляров и премоляров верхней челюсти справа, кровоточивость десны и иногда ноющую боль в этом участке. При осмотре н межзубных про­межутках зубов 15, 16. 17 остатки пиши, микро­бный налет, десна цианотична, кровоточи! при зон­дировании, карманы 5мм и области пба 15. Smm в области зубов 16 и 17; поддесневой )убной ка­мень; зуб 16 имеет патологическую подвижность I степени; ЭОД: 17 - бмкА, 16 - 12мкА, 15 -5мкА, 14 — бмкА.

Опишите рентгенограмму. Определите при­чину боле пни. сформулируйте и обоснуйте диагноз

заболевания. Предложите пациентке альтерна­тивные планы лечения. Обоснуйте преимущества и недостатки каждого из предложенных планов лечения. Определите целесообразность шиниро­вания.

Рис. 216. Клиническая ситуация 12.

Пациснг Ж.(рис. 216). 35лет, жалобы на появле­ние промежутков между зубами, обнажение корней зубов, чувствительность зубов при приеме холодной и кислой пиши. Полгода назад проходил лечение в связи с «воспалением десны», проводилось хирур­гическое лечение, oi дальнейшего лечения отка­зался. Пациент негативно оценивает проведенное ранее лечение, но полученные рекомендации соб­людает. Карманы отсутствуют, патологическая под­вижность зубов I степени:!2,! I. 21, 22. 32, 31,42,41. Индекс гигиены API 15%.

Определите диагноз заболевания. Оцените ре­зультаты проведенного ранее лечения, дайте разъ­яснения пациенту в связи с его жалобами и оценкой исхода лечения. Составьте план лечении. Опреде­лите группу диспансерного наблюдения.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1171 | Нарушение авторских прав