 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезни уха. сердечных тонов. Отмечаются изменения на ЭКГ, адинамия, гиперестезия,
О
сердечных тонов. Отмечаются изменения на ЭКГ, адинамия, гиперестезия, симптомы раздражения мозговых оболочек (менингизм), спутанность созна ния, судороги. Наблюдаются рвота, не зависящая от приема п и щ и, тремор конечностей и акроцианоз, анизокория, сходящееся косоглазие, экзофтальм или расширение глазной щели, выраженные сухие хрипы в легких, кашель. Все синдромы, как правило, протекают на фоне высокой температуры тела и сопровождаются обезвоживанием организма. Понятно, что диагностировать такой латентно протекающий отоантрит очень трудно, но и гипердиагностика в этой ситуации весьма опасна. В этой непростой ситуации целесообразно выполнить диагностический пара- центез. Получение экссудата и его анализ помогают поставить диагноз, хотя отсутствие экссудата иногда связано с тем, что он располагается в верхнем отде ле барабанной полости либо изолированно только в пещере при блокировании входа в пещеру. В таких ситуациях проведение антропункции более оправдано. Некоторое значение имеет и оценка самого парацентеза: часто он проходит без «хруста», так как барабанная перепонка все же инфильтрирована, мягкая и дряблая. Иногда гной появляется через несколько часов и даже суток после прокола. Естественно, важное значение имеет и рентгенологическое исследование пещеры с обеих сторон. Если парацентез не приводит к улучшению общего состояния ребенка, а окончательно диагноз латентного отоантрита не снимается, возникают боль шие затруднения по поводу показаний к а н т р о т о м и и. Это хирургическое вмешательство хотя и несложное, но проводится при тяжелом общем состоя нии ребенка, а следовательно, связано с высоким риском. Все же при равных сомнениях вопрос обычно решается в пользу хирургического вмешательства, лучше после серьезной подготовки больного. Лечение. Явный отоантрит требует создания хорошего оттока гноя. Это до стигается расширением парацентезного отверстия, мерами по улучшению эва- куаторной функции слуховой трубы, удалением или анемизацией пролабиро- ванного участка слизистой оболочки барабанной полости. Все это сочетается с применением антибиотиков в максимально допусти мых дозах в сочетании с сульфаниламидами, дезинтоксикационной терапией. При неэффективности подобных мероприятий в течение 7—10 дней прово дят хирургическое лечение — антротомию. Осложнения. Затяжное течение отоантрита может привести к прорыву гноя из пещеры под периост с образованием фистулы в кортикальном слое или через незаросшую барабанно-сосцевидную щель. В этом случае отоантрит осложняется субпериостальным абсцессом, который является показанием к срочной операции.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав |