АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФУРУНКУЛ ПРЕДДВЕРИЯ НОСА

Прочитайте:
  1. Анатомия, физиология полукружных каналов и преддверия лабиринта.
  2. В толще стенок преддверия влагалища
  3. Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища
  4. Множественные абсцессы (псевдофурункулез Фингера)
  5. Общие принципы лечения фурункулов
  6. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ОСМОТРА ПРЕДДВЕРИЯ РТА
  7. Особенности проявления (типы) фурункулов
  8. Особенности фурункулов с локализацией на лице
  9. Пиодермии (фолликулит, фурункул, фурункулез).
  10. Сикоз преддверия носа

 

Распространенность. Является серьезным заболеванием в детском возрасте.

Эти больные составляют 1,3% всех госпитализированных больных с ЛОР-за-

болеваниями. Наиболее часто дети болеют в мае, сентябре и октябре, когда

отмечается наибольшее число случаев гнойного насморка, заболеваний око­

лоносовых пазух и других простудных заболеваний.

Этиология и патогенез. Заболевание развивается очень бурно, сопровожда­

ется выраженными реактивными явлениями и может привести к тяжелым

осложнениям.

Возникает преимущественно в результате внесения стафилококковой ин­

фекции в волосяные фолликулы и сальные железы при ковырянии в носу,

выдавливании угрей и других травмах.

Фурункул преддверия носа может быть осложнением экземы и рожи пред­

дверия носа. Увеличение числа больных с фурункулом носа в последние годы

в значительной степени связано,,щс,„щироким применением антибиотиков и

появлением устойчивых к ним микроорганизмов, среди которых преобладают

стафилококки, грамотрицательные бактерии, синегнойная палочка и грибы.

Увеличилось число воспалительных заболеваний околоносовых пазух, ко­

торые способствуют инфицированию и мацерации кожи входа в нос, наруша­

ющей целостность кожных покровов.

Большую роль играют сниженная реактивность организма, нарушения об­

мена веществ, сахарный диабет, авитаминозы, дистрофия в раннем детском

возрасте.

Первичная локализация воспалительного процесса — волосяные фоллику­

лы и сальные железы на кончике носа, крыльях наружного носа и в преддве­

рии носа в непосредственной близости к перегородке или дну полости носа.

Отмечается выраженная реактивная инфильтрация носогубной складки.

Развитие фурункула носа сопровождается значительными изменениями ко­

агулирующей активности крови. Альтерация в центре воспалительного ин­

фильтрата сопровождается распадом эритроцитов, образованием экссудата, что

обусловливает выброс большого количества тромбопластического материала и

развитие I стадии коагулопатии — гиперкоагуляции и снижения фибриноли-

тической активности.

Воспаление стенки венозных сосудов сопровождается замедлением крово­

обращения с последующим тромбообразованием в окружающих мелких сосу­

дах. Тромбы быстро инфицируются, подвергаются протеолизу. Распавшиеся

части и продукты метаболизма микроорганизмов всасываются в кровь и спо­

собствуют развитию септического симптомокомплекса.

Фурункулы могут сливаться друг с другом, образуя карбункул — гнойно-

некротическое воспаление глубоких отделов кожи и подкожной клетчатки.

Клиническая характеристика. Проявления заболевания зависят от распрост­

раненности первичного воспалительного процесса и реактивности организма

больного. Обычно первыми симптомами являются локальная боль в области

носа, повышение температуры, нарушение общего состояния, слабость, недо­

могание, головная боль.


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 3


 

Рис. 3.7. Фурункул крыла носа слева с реактивными явлениями,

а - общий вид больной анфас; б - то же в профиль.

 

Кожа кончика или крыльев носа становится красной, отечной, болезненной!

при прикосновении. Определяется резко болезненный ограниченный воспали­

тельный инфильтрат конусовидной или округлой формы, резко суживающий

просвет преддверия носа. Реактивный отек может распространяться на носо-

губную область, верхнюю губу, спинку и скат носа, нижние веки (рис. 3.7). ]

Регионарные лимфатические узлы (подподбородочные и подчелюстные)!

увеличиваются, становятся болезненными.

Сначала на вершине фурункула, в центре, вследствие некроза формируется



стержень, а после прорыва образуется углубление, из которого выделяется гной.

Иногда процесс достигает только стадии инфильтрата и затем начинается его |

обратное развитие. После созревания и вскрытия фурункула температура сни!

жается, состояние улучшается.

В тяжело протекающих случаях воспалительный инфильтрат распространи

ется на окружающие ткани с последующим нагноением клетчатки и образов)

нием абсцесса.

Диагностика не вызывает каких-либо затруднений и основывается на ука<

занных симптомах и данных риноскопии.

Дифференциальная диагностика. Фурункул преддверия носа необходимо дий

ференцировать с острым этмоидитом, абсцессом перегородки носа, нагноив]

шейся гематомой, флегмоной лица, нагноившейся врожденной кистой и см

щом спинки носа, периоститом и остеомиелитом верхней челюсти.

Лечение. Фурункул носа лечат по возможности консервативным путем. Ле

чение начинают при первых проявлениях заболевания. Проводят антибакт|

риальную и гипосенсибилизирующую терапию.

 


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 306 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.088 сек.)