АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ГЛОТКИ У ДЕТЕЙ

Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера—Пирогова), состоя­

щее из глоточной, 2 трубных, 2 небных, язычной миндалин и лимфоидной

ткани задней стенки глотки, до рождения и в первые месяцы после рождения

развито слабо. В постнатальном периоде миндалины претерпевают ряд изме­

нений.

У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Неб­

ные миндалины еще не вполне развиты, в них выявляются формирующиеся

фолликулы, а развитие происходит еще долго.

Основная часть лимфоидного кольца глотки состоит из 2—4 тонких складок

слизистой оболочки передней части миндалин, идущих в сагиттальной плос­

кости, и 6 в задней части, более коротких и несколько загибающихся кпереди,

располагающихся во фронтальной плоскости. Представлена при рождении в

виде небольших шарообразных скоплений лимфоцитов. «Реактивные центры»

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 4

в них возникают в первые 2—3 мес жизни. Окончательное развитие фоллику­

лов завершается в первые 6 мес жизни ребенка, а иногда к концу 1-го года.

Средние размеры глоточной миндалины в норме составляют у новорожден­

ных 7x4x2 мм.

У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца.

Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5-6-м

месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает подвер­

гаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирова­

ние фолликулов.

Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой обо­

лочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми

хорошо видны борозды. Средние размеры миндалины: после 3 мес 10x7x4 мм

и после 1 года 11x8x5 мм, полного развития миндалина достигает к 2 - 3 годам.

У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в

связи с чем даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значи­

тельно нарушить носовое дыхание.

Микроскопически структура миндалин у плодов, новорожденных и детей

грудного возраста различна.

У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный цилинд­

рический. В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается в виде

тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и средних

лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма. Кровенос­

ные сосуды наполнены кровью.

У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Бо­

розд немного, они неглубокие. В подлежащей ткани диффузно расположены

лимфондные клеточные элементы типа малых и средних лимфоцитов, много

кровеносных сосудов и слизистых желез.

Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой

оболочки, которые пронизываются лимфондной тканью.

Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфондной ткани у

корня языка.

Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного

раздражения.

У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные

фолликулы с четкими границами; покровный эпителий миндалин многослой­

ный плоский, с участками многорядного цилиндрического.

У детей старше 6 мес в подэпителиальной ткани наблюдается сравнительно

много зрелых лимфоидных фолликулов различной величины и формы с хоро­

шо выраженными «реактивными центрами». Они располагаются обычно о­

круг борозд. Среди лимфондных клеток и в соединительнотканной стропе

много кровеносных сосудов.

В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндри­

ческим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых-

плоским эпителием.

Небные миндалины достигают полного развития на 2-м году жизни. Лакуш

небных миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо в ­

вящиеся, часто распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляют-

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1508 | Нарушение авторских прав