АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана

Прочитайте:
  1. А) ангина, интоксикация
  2. Ангина агранулоцитарная
  3. Ангина в терапевтической практике: диагностика, врачебная тактика, лечение, диспансеризация.
  4. АНГИНА И ФАРИНГИТ ПРИ АГРАНУЛОЦИТОЗЕ, АЛЕЙКИИ И ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
  5. Ангина как синдром общих инфекционных заболеваний.
  6. Ангина Людвига — ангина дна полости рта
  7. Ангина при заболеваниях крови.
  8. АНГИНА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ
  9. Ангина при кори
  10. АНГИНА ПРИ ЛЕЙКОЗАХ

Распространенность. Контагиозность невелика, иногда болезнь может воз­

никать спорадически, но возможна эпидемия. Во время первой мировой вой­

ны заболевание называли «окопной ангиной».

Заболевание наблюдается главным образом в молодом возрасте при сниже­

нии сопротивляемости организма, гиповитаминозе, при обшем истощении

(например, при алиментарной дистрофии, кахексии, вызванной злокачествен­

ной опухолью, лучевой болезнью).

Этиология. Впервые описана С П. Боткиным как «финляндская жаба».

В 1890 г. Н.П. Симановский впервые подробно описал клиническую картину

заболевания, а через 8 лет С. Плаут и А.Венсан выявили возбудителей болезни —

симбиоз веретенообразной палочки (¥шоЬас1епит у«5//огтй) и спирохеты по­

лости рта (Зр1госИе1а ЬиссаШ), которые могут находиться в полости рта в

авирулентном состоянии. Кроме этих микроорганизмов, при бактериальном

исследовании выделяются стрептококки и стафилококки. В этиологии забо­

левания играют роль кариозные зубы, пиорея.

Клиническая характеристика. Чаще поражается одна сторона, но описаны и

двусторонние поражения. Заболевание начинается незаметно с неловкости при

глотании, переходящей затем в боли. Выраженные изменения в глотке не со­

ответствуют общему удовлетворительному состоянию больного. Температура

субфебрильная или нормальная, боль в горле сначала беспокоит мало, затем

становится довольно сильной.

При фарингоскопии на свободной поверхности миндалин видна пленка

серого или желтовато-белого цвета, похожая на пятно от стеариновой свечи,

круглой формы, мягкой консистенции, иногда распространяющаяся на пере­

днюю дужку (рис. 4.6, см. цветную вклейку). Пленка окружена воспалитель­

ным ободком, налет сравнительно легко снимается ватным тампоном. После

удаления пленки обнаруживается кровоточащая изъязвленная поверхность

желтого цвета с четкими краями.

Сначала язва поверхностная. Если заболевание продолжается достаточно

долгое время, то язвенный дефект становится глубоким, кратерообразной фор­

мы, затем он может распространиться за пределы миндалины с вовлечением в

процесс глубоких тканей. Иногда наблюдается язвенное поражение слизистой

о&олочки десен, сопровождаемое их разрыхлением, возможно вовлечение в

процесс надкостницы и редко — языка.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и малоболезненны. Язвен­

ный процесс сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта. В мазках

*


 

 


 

 

о


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 4


 

из язвы обнаруживают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты поло­

сти рта. В 10% случаев язвенно-пленчатая ангина сочетается с дифтерией.

При благоприятных условиях выздоровление наступает в течение 1-2 нед,

возможны рецидивы. Однако заболевание может затягиваться до нескольких

недель, а без лечения даже до нескольких месяцев. При присоединении гное­

родной инфекции общее состояние ухудшается, повышается температура, уси­

ливается боль в горле при глотании, появляется неприятный запах изо рта,

регионарные лимфатические узлы увеличиваются.


Дифференциальная диагностика.

леваний:


Сходную симптоматику имеет ряд забо­


— лакунарная


ангина;


— дифтерия зева, при которой налет расположен только на одной миндали­

не; данные бактериологического исследования, изъязвления позволяют ис­

ключить дифтерию;


— некротическая


ангина;


— сифилитическая язва, которая представляет трудности при дифференци­

альной диагностике. При обоих заболеваниях может быть поражена только

одна миндалина. Сифилитическая язва обычно резко ограничена, окружена

круто обрывающимися инфильтрированными краями, на ее дне имеется саль­

ный налет. Реакция Вассермана подтверждает диагноз;

— опухоль, которая иногда сразу проявляется в виде распада миндалины;

диагноз устанавливают при биопсии;

— туберкулезные язвы, которые локализуются на небных дужках, миндали­

нах, задней стенке глотки, мягком небе; язвы с неровными подрытыми края­

ми, бледно-розовые, поверхность покрыта гнойным налетом; диагноз под­

тверждается при бактериологическом исследовании;

— вторичная ангина при остром лейкозе также сначала может быть односто­

ронней; фолликулы сливаются затем распадаются; температура тела высокая,

быстрое распространение некротического процесса со 2—3-го дня заболева­

ния, типичные изменения крови.

Лечение. Назначают антибактериальную и общеукрепляющую терапию.

Проводят активное местное лечение: обрабатывают язвенную поверхность

настойкой йода, 10% раствором нитрата серебра, 10% раствором медного ку­

пороса, 10% раствором новарсенола на глицерине, раствором метиленового

синего, раствором хлорида калия (1 чайная ложка на стакан).

Рекомендуют полоскать горло раствором перманганата калия Г. 2000, ра­

створом перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды) несколько

раз в день.

В упорных случаях присыпают язвенную поверхность новарсенолом или

вводят внутримышечно миарсенол либо внутривенно новарсенол (в дозах,

соответствующих возрасту).

Положительное действие оказывает присыпание несколько раз в день яз­

венной поверхности сахарной пудрой или смазывание 60% сахарным сиро­

пом, что объясняется изменением среды и созданием неблагоприятных усло­

вий д л я д а л ь н е й ш е г о с у щ е с т в о в а н и я возбудителей б о л е з н и. Назначают

нераздражающую и богатую витаминами пищу.


 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1139 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)