АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глотки

дит из задней поверхности мягкого неба либо боковой стенки носоглотки.

Располагается позади задних дужек, прикрепляясь к слизистой оболочке б О -

КОВОИ

СТеНКИ

ГЛОТКИ,

ИМееТ

ВИД

ВЫТЯНУТОГО С О С К О О б р а! Н О Г О

Ю

ИГ. а,

II

1£

истончающегося к ножке, покрыта к о ж е й с нежными волосками. Мо­

жет иметь тонкую ножку и свисать в полость ротоглотки, препятствуя глотанию

и дыханию. Может развиваться бессимптомно, но иногда достигает больших

размеров и обусловливает тяжелые расстройства глотания и дыхания.

Волосатый полип обычно спускается в носоглотку и находится в гипофа-

рингсе (гортаноглотке). При крике или при резком выдохе полип иногда пе­

ремещается в полость рта и при достаточной длине виден снаружи. Иногда

дети сосут свой полип, как соску. Волосатый полип чаще наблюдается у дево­

чек и в левой половине глотки.

Краниофарингеома (опухоль кармана Ратке, цистаденома гипофиза). Боль­

шая часть опухоли локализуется в области основания мозга или турецкого

седла, растет по направлению к глотке, разрушая турецкое седло. Встречается

преимущественно в детском и в молодом возрасте. Имеет относительно дли­

тельное течение (от 1 года до 10 л е т), может сопровождаться адипозо-гени -

тальным синдромом.

Макроскопически выглядит как инкапсулированный округлый, овальный

или неправильной формы бугристый узел, сероватого, желтоватого, иногда

буроватого цвета. В зависимости от гистоструктуры консистенция опухоли

мягкая, пористая, состоит из конгломерата кист либо одной крупной кисты,

имеет каменистую плотность; в ряде случаев (при смешанных формах) струк­

тура опухоли неоднородна.

Микроскопически опухоль состоит из грубых ветвящихся эпителиальных

балок, между которыми располагаются соединительнотканная строма и кро­

веносные сосуды. В центральных отделах эпителиальных комплексов клетки

уплощаются, превращаются в концентрически расположенные образования,

похожие на жемчужины. В опухоли встречаются структуры, напоминающие

эпидермоидные кисты, зубные зачатки, адамантиномные элементы, базали-

омные структуры. В соединительнотканной строме опухоли нередки кисты,

разрастания грануляций, воспалительные изменения.

Г -3012

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Глава 4

Ретенционная киста иногда встречается на небных миндалинах, задней стенке

глотки. Жалобы больных появляются лишь при значительных размерах кисты,

которая иногда может вызвать асфиксию. Обычно киста имеет вид рыбьего

пузыря, шарообразную форму с гладкими тонкими податливыми стенками.

Целость кисты легко нарушается при зондировании или пальпации.

Дермоидная киста у новорожденных иногда выступает изо рта и может быть

причиной нарушения глотания и дыхания.

Фиброма глотки встречается в области миндалин, корня языка или загло­

точном пространстве; может достигнуть больших размеров. При пальпации

безболезненна. Может обусловить затруднение глотания и дыхания, гнусавый

голос. Общее состояние больного не нарушено.

Папилломы (сосочковые фиброэпителиомы, сосочковые полипы) морфоло­

гически сходны с папилломами других областей. Опухоль мягкой консистен­

ции представляет собой розовые узелки с неровной поверхностью на небных

миндалинах, дужках, язычке, мягком небе, миндалинах. Часто сочетаются с

папилломатозом гортани. Обычно развиваются на фоне длительного воспали­

тельного процесса. Нередко локализуются на фиброзных полипах, имеют не­

ровную ворсинчатую поверхность, напоминая цветную капусту или петуши­

ный гребень, иногда похожи на ф и б р о з н ы е или ангиоматозные полипы.

Располагаются на широком основании или имеют узкую ножку. Могут быть

единичными и множественными (папилломатоз).

Различают твердые и мягкие папилломы. Твердые папилломы наиболее

многочисленны; имеют основу из грубой соединительной ткани, покрыты

многослойным плоским, иногда ороговевающим эпителием; чаще односто­

ронние, обычно достигают величины горошины; сероватого цвета, плотные,

напоминают бородавку, не кровоточат; редко рецидивируют.

Мягкие папилломы встречаются значительно реже; имеют рыхлую отечную

строму, окружающую тонкостенный кровеносный сосуд, покрыты цилиндри­

ческим эпителием; протекают доброкачественно, иногда склонны к самопро­

извольному излечению. Морфологически зрелые папилломы могут прорастать

в окружающие органы, часто рецидивируют.

Аденома встречается редко, локализуется в различных участках глотки. Име­

ет вид четко очерченного инкапсулированного узла на широком основании,

плотной или студневидной консистенции, сероватого, розоватого или ко­

ричневатого цвета, чаще диаметром от 0,5 до 2 см, покрыта утолщенной

слизистой оболочкой. Обладает э к с п а н с и в н ы м ростом. Микроскопически

построена из атипичных слизистых желез с большим содержанием бокало­

видных клеток. Опухолевые клетки высокие, их протоплазма слабобазофильна,

ядра расположены базально. В просвете железистых трубочек видны спущен­

ные клетки, гной, слизь. Иногда железы кистозно расширены. Могут встре­

чаться структуры, построенные из цилиндрических клеток. Строма рыхлая,

нередко отечная.

Цилиндрома (цилиндроматозная аденома) редко встречается в глотке, исхо­

дит из эпителия слизистых и малых слюнных желез, считается особой разно­

видностью аденомы. Цилиндрома относится к пограничным опухолям. Кли­

ническое течение длительное, с у п о р н ы м и м н о г о к р а т н ы м и рецидивами.

Макроскопически имеет вид небольшого узла диаметром до 3 см, округлой

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав