Тема 202. ОРГАН СЛУХА. СЛУХОВОЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ

Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:

1. Височная кость: крыша барабанной полости, внутренний слуховой проход, сосцевидный отросток, яремная ямка, сонный канал, мышечно-трубный канал, наружный слуховой проход;

2. Мост: базилярная часть моста, покрышка моста, трапециевидное тело, ядра трапециевидного тела, верхнее оливное ядро, ядра преддверно-улиткового нерва;

3. Мозжечок: ядро шатра;

4. Перешеек ромбовидного мозга: верхние мозжечковые ножки; верхний мозговой парус; треугольник петли; ручка нижнего холмика; ножка мозга

5. Средний мозг: Четверохолмие; нижние холмики четверохолмия;

6. Промежуточный мозг: Метаталамус, медиальное коленчатое тело;

7. Конечный мозг: в исочная доля, верхняя височная извилина, внутренняя капсула, задняя ножка внутренней капсулы; Корковое ядро слухового анализатора

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

НАРУЖНОЕ УХО

Ушная раковина: завиток; противозавиток; козелок; противокозелок; долька ушной раковины;

Наружный слуховой проход: Имеет S-образную форму, изогнут в горизонтальной плоскости, состоит из двух частей:

- Хрящевой наружный слуховой проход – образуется хрящом ушной раковины, прикрепляющимся к краю костного слухового прохода;

- Костный наружный слуховой проход – Располагается в височной кости

Оболочки: покрыт кожей, содержащей специализированные церуминозные железы (вырабатывают ушную серу)

Барабанная перепонка: Отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. Части барабанной перепонки:

- Натянутая часть – образуется тонкой фиброзной пластинкой, покрытой снаружи эпидермисом, изнутри - слизистой оболочкой;

- Ненатянутая часть – образована слизистой оболочкой и кожным эпителием; фиброзная пластинка отсутствует;

- Функция: звуковоспринимающая мембрана

СРЕДНЕЕ УХО

БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ

- Верхняя (покрышечная) стенка барабанной полости – крыша барабанной полости

- Нижняя (яремная) стенка барабанной полости – прилежит к дну яремной ямки

- Медиальная (лабиринтная) стенка барабанной полости. на этой стенке располагаются отверстия, ведущие во внутреннее ухо:

o овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени)

o окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой);

- Задняя (сосцевидная) стенка барабанной полости. На ней располагаются:

o пирамидальное возвышение

o стременная мышца

o вход в сосцевидную пещеру (связывает барабанную полость с полостью сосцевидного отростка - сосцевидной пещерой)

- Передняя (сонная) стенка барабанной полости – прилежит к сонному каналу, переходит в костную часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал;

- Латеральная (перепончатая) стенка барабанной полости – образуется барабанной перепонкой

СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ

Располагаются внутри барабанной полости и образуют цепь, передающую колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху

Молоточек: рукоятка молоточка (срастается с барабанной перепонкой и фиксируется связками);

головка молоточка (соединяется с телом наковальни с помощью наковальне-молоточкового сустава)

Наковальня: тело наковальни (соединяется с головкой молоточка); короткая ножка наковальни (фиксируется связками к стенкам барабанной полости); длинная ножка наковальни (соединяется с головкой стремени с помощью наковальне-стременного сустава);

Стремя: головка стремени (соединяется с длинной ножкой наковальни с помощью сустава); ножки стремени (соединяют головку с основанием); основание стремени (с помощью связки укрепляется в овальном окне преддверия и передает звуковые колебания от цепи слуховых косточек на жидкость, заполняющую полость внутреннего уха – перилимфу);

СЛУХОВЫЕ МЫШЦЫ

Стременная мышца: начинается в пирамидальном возвышении, прикрепляется к ножке стремени

Мышца, напрягающая барабанную перепонку: лежит в мышечном полуканале, прикрепляется к рукоятке молоточка;

Функция: обе мышцы адаптируют звуковоспринимающий аппарат к мощности звуковой волны

СЛУХОВАЯ ТРУБА

Костная часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал

Хрящевая часть слуховой трубы – образуется хрящевыми пластинками, соединенными перепончатой пластинкой, открывается в носовую часть глотки;

Функция: связывает барабанную полость с носоглоткой для выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки

ВНУТРЕННЕЕ УХО

КОСТНЫЙ ЛАБИРИНТ

Преддверие лабиринта – полость, в которой выделяются четыре стенки:

Латеральная стенка (одновременно является медиальной стенкой барабанной полости). Имеет отверстия: овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени) и окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой);

Задняя стенка – на ней располагаются устья полукружных каналов;

Медиальная стенка: разделяется гребнем на два углубления: сферическое углубление (лежит спереди, ближе к улитке), и эллиптическое углубление (лежит сзади, ближе к полукружным каналам);

Передняя стенка: отверстие канала улитки

Улитка – с пиральный канал, закрученный на 2,5 оборота. Части:

- основание улитки (обращено во внутренний слуховой проход),

- купол улитки (направлен к барабанной полости);

- Костный стержень улитки – является осью, вокруг которой обворачивается спиральный канал улитки.

o костная спиральная пластинка: выступает внутрь канала улитки и частично перегораживает его. Заканчивается крючком спиральной пластинки. Крючок располагается на верхушке стержня, под куполом улитки и ограничивает овальное отверстие улитки. Через это отверстие части канала улитки, на которые ее делит перепончатый лабиринт улитки, сообщаются друг с другом;

В толще стержня находятся:

o Спиральный канал стержня улитки – проходит в основании костной спиральной пластинки. является местом расположения спирального узла - 1-х нейронов слухового проводящего пути;

o Продольные каналы стержня улитки – открываются во внутренний слуховой проход, являются местами выхода аксонов нейронов спирального узла;

Полукружные каналы: дугообразные трубки, лежащие в трех перпендикулярных плоскостях. Своими устьями (одно из устьев каждого канала расширено и образует ампулу канала) открываются в преддверие лабиринта:

1. Передний (сагиттальный) полукружный канал

2. Задний (фронтальный) полукружный канал

3. Латеральный (горизонтальный) полукружный канал

Перилимфатическое пространство -пространство, расположенное между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом. Заполнено перилимфой

ПЕРЕПОНЧАТЫЙ ЛАБИРИНТ

Располагается внутри костного лабиринта и в основном повторяет его форму. Стенки образуются фиброзными пластинками, выстланными эпителием. Заполнен жидкостью – эндолимфой. В нем выделяются следующие части:

- Полукружные протоки – располагаются в костных полукружных каналах, открываются в эллиптический мешочек;

- Эллиптический мешочек: располагается в эллиптическом углублении преддверия. Соединяется со сферическим мешочком;

- Сферический мешочек: располагается в сферическом углублении преддверия. Соединяется с эллиптическим мешочком и с перепончатым лабиринтом улитки - улитковым протоком.

- В этих образованиях располагается рецепторный аппарат вестибулярного анализатора:

o Ампуллярные гребешки – располагаются в ампулах полукружных каналов. содержат сенсорные клетки, улавливающие повороты головы;

o Пятно эллиптического мешочка и пятно сферического мешочка – воспринимает статические положения головы в поле силы тяжести (воспринимает ощущения "верха" и "низа");

- Улитковый проток располагается внутри костной улитки и делит ее полость на два пространства: лестницу преддверия и барабанную лестницу. Имеет три стенки:

o Барабанная стенка: является продолжением костной спиральной пластинки, идет от ее края к наружной костной стенке улитки. На этой стенке внутри улиткового протока располагается спиральный орган;

o Преддверная стенка: идет от края костной спиральной пластинки к костной стенке улитки

o Наружная стенка: срастается с наружной стенкой костной улитки

- Лестница преддверия – пространство между стенкой костной улитки и преддверной стенкой улиткового протока. Открывается в преддверие лабиринта отверстием канала улитки. Через овальное отверстие сообщается с барабанной лестницей;

- Барабанная лестница – пространство между стенкой костной улитки и спиральной мембраной. Под куполом улитки через овальное отверстие сообщается с лестницей преддверия, а в конце закрывается вторичной барабанной перепонкой;

Спиральный (Кортиев) орган. Располагается на барабанной стенке улиткового протока. Является рецепторным аппаратом, преобразующим звуковые колебания в нервные импульсы. Состоит из следующих частей:

- Базилярная мембрана – содержит коллагеновые струны-резонаторы, реагирующие на определенные частоты колебаний (механизм восприятия высоты звука);

- Волосковые клетки – рецепторные клетки, располагающиеся на базилярной мембране;

- Опорные клетки (окружают волосковые клетки и поддерживают их);

- Покровная мембрана спирального органа – контактная пластинка для волосков рецепторных клеток

- Рецепторы – окончания дендритов 1-х нейронов на волосковых клетках

Работа внутреннего уха: Звуковая волна вызывает колебания барабанной перепонки; по цепи косточек они передаются на перилимфу. Колебания перилимфы проходят по лестнице преддверия, далее - по барабанной лестнице, что возбуждает колебания базилярной мембраны спирального органа. Волосковые клетки преобразуют эти колебания в нервный импульс

ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА

Расположение 1-х нейронов: спиральный узел улитки (дендриты начинаются рецепторами на волосковых клетках спирального органа)

Ход аксонов 1-х нейронов: продольные каналы стержня улитки, внутренний слуховой проход (формируют слуховую часть преддверно-улиткового нерва), покрышка моста, вестибулярное поле (заканчиваются синапсами на нейронах улитковых ядер);

Расположение 2-х нейронов: вентральное улитковое ядро, дорсальное улитковое ядро;

Ход аксонов 2-х нейронов: трапециевидное тело (образуется аксонами нейронов вентрального ядра), мозговые полоски 4-го желудочка (образуются аксонами нейронов дорсального ядра и также присоединяются к трапециевидному телу), латеральная петля, перешеек ромбовидного мозга, покрышка ножки мозга, медиальное коленчатое тело и нижние холмики четверохолмия (заканчиваются синапсами на третьих нейронах);

Расположение 3-х нейронов: медиальное коленчатое тело, нижние холмики четверохолмия

Ход аксонов 3-х нейронов:

из медиального коленчатого тела: внутренняя капсула, верхняя височная извилина (заканчиваются в корковом ядре слухового анализатора);

из нижних холмиков четверохолмия: ядра передних столбов шейного отдела спинного мозга (покрышечно-спинальный путь - основа слухового ориентировочного рефлекса)

ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРА

Расположение 1-х нейронов – преддверный узел (лежит на дне внутреннего слухового прохода);

Ход аксонов 1-х нейронов (образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва): внутренний слуховой проход, покрышка моста, вестибулярное поле

Расположение 2-х нейронов – вестибулярные ядра продолговатого мозга;

Ход аксонов 2-х нейронов: ядро шатра, спинной мозг (образуют вестибулоспинальный путь), задний продольный пучок