АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичные и метастатические опухоли печени. Этиология, факторы риска. Клинические проявления

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. I. Дз: Язвенная болезнь желудка, ст. обостр. Алкогольная жировая дистрофия печени.
  3. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  4. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  5. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  6. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  7. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  8. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  9. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  10. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Классификация злокачественных опухолей печени:

1. Эпителиальные опухоли:

1) гепатоцеллюлярные:

а) гепатоцеллюлярный рак

б) гепатобластома

2) холангиоцеллюлярные:

а) холангиоцеллюлярный рак

б) цистаденокарцинома

2. Мезенхимальные опухоли:

1) опухоли из кровеносных сосудов (эпителиоидная и неопластическая гемангиоэндотелиома, ангиосаркомы)

2) другие опухоли (фибросаркома, лейомиосаркома, мезотелиома и др.)

3. Смешанные эпителиальные опухоли

4. Метастатические опухоли (встречаются в 30 раз чаще, чем первичные).

85% всех первичных злокачественных поражений печени – гепатоцеллюлярный рак.

Этиология гепатоцеллюлярного рака – к развитию заболевания приводят следующие факторы риска:

а) цирроз печени с крупными узлами регенерации, особенно пигментный, алкогольный и постнекротический (предраковое состояние, в 60% случаев на фоне цирроза есть дисплазия гепатоцитов)

б) хронические формы вирусного гепатита В и С

в) повышеннное содержание в пищевых продуктах афлотоксина (вырабатывается плесневым грибком, коканцероген при гепатите В)

г) прием гормональных контрацептивов

Клинико-анатомические формы первичного рака печени:

1. Узловая форма (наиболее часто) – два или несколько опухолевых узла одинакового размера. вокруг которых могут быть мелкие метастатические очаги

2. Массивная форма:

а) крупный узел с метастазами по периферии (сотелитный)

б) крупный узел без метастазов (простой)

3. Диффузная форма (протекает чаще на фоне цирроза).

Метастазирование гепатоцеллюлярного рака:

1. Внутрипеченочное

2. Внепеченочное

а) лимфогенное (в ворота печени, лимфоузлы средостения, шеи, брюшину)

б) гематогенное (в варикозно расширенные вены пищевода, в легкие, кости)

в) непосредственное прорастание в ткани (в т.ч. в мелкие и крупные ветви воротной и печеночных вен, в полую вену)

NB! Наличие желчи или гликогена в метастазах указывает на то, что первичная опухоль имеет печеночное происхождение.

Клиническая картина рака печени:

1) боль в правом подреберье или эпигастральной области, постоянная, не зависит от приема пищи, со временем усиливается

2) нарастающая слабость, потеря аппетита, уменьшение массы тела, кахексия

3) гепатомегалия: увеличенная печень бугристая, выступает из-под края реберной дуги

4) повышение температуры тела

5) малоинтенсивная желтуха (у 1/3 больных)

6) асцит (у ½ больных)


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 637 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)