АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Рентгенологические исследования при заболеваниях щитовид­ной железы включают, кроме обязательной рентгенографии орга­нов грудной клетки, специальные методики.

Больному с увеличенной щитовидной железой выполняется мяг-котканная рентгенография области шеи и томография шейного от­дела трахеи. Результаты этих исследований позволяют судить о размерах щитовидной железы, уровне ее нижних полюсов, распознать смещение трахеи, оценить ширину просвета трахеи, состояние ее стенок, а при наличии сужения просвета трахеи — степень и про­тяженность этих изменений. На рентгенограммах может быть обнаружен еще один важный диагностический признак — отложение извести в толще железы или узла, а также в капсуле узла. Мелкие слоистые кальцификаты характерны для злокачественных новооб­разований, а крупные отложения извести, особенно по периферии узла, более типичны для доброкачественных процессов.

При больших узловых образованиях щитовидной железы (зоб, карцинома), а также узлах, расположенных в латеральных отде-

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы 37

лах железы за грудиной, и при рецидивах злокачественной опу­холи очень важно контрастное исследование пищевода. Рентге­нография пищевода позволяет выявить смещение и сдавление его стенок, а также прорастание стенки пищевода при раке щитовид­ной железы.

Тиреоидолимфография — метод рентгеноконтрастного иссле­дования щитовидной железы. Используются водорастворимые кон­трастирующие вещества (верографин) или высокодисперсные мас­ляные растворы (липиодол) [66, 72]. Контрастирующее вещество (4-5 мл верографина или 1,5-2 мл липиодола) вводят в пальпа-торно неизмененную ткань каждой доли щитовидной железы. Рен­тгенограммы при использовании водорастворимых веществ про­изводят сразу после введения препарата (или в течение 30-60 мин после введения), а при введении масляных растворов — через 24 ч. Отношение к методу противоречивое. Ряд клиницистов считают, что тиреоидолимфография позволяет распознавать даже минималь­ные узлы и полезна для диагностики ранних стадий рака щитовидной железы [64]. Другие, напротив, относятся сдержанно к этой мето­дике. По нашему мнению, тиреоидолимфографию не следует от­носить к обязательным методам обследования больного при забо­левании щитовидной железы. По информативности этот метод за­метно уступает эхографии и пункционной биопсии и, в отличие от последних, связан с дополнительной лучевой нагрузкой.

Компьютерная томография редко используется для диагнос­тики опухолей щитовидной железы. При типичном расположе­нии щитовидной железы необходимости в этом исследовании, как правило, нет. Компьютерная томография имеет важное значение для топической диагностики опухолей, возникших в дистопиро-ванной ткани щитовидной железы.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав