АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Макроскопически медуллярный рак щитовидной железы пред­ставляет собой плотный опухолевый узел, размеры которого мо­гут быть различными — от минимальных (микрокарцинома) до значительных, когда опухоль занимает целую долю и распрост­раняется на перешеек, вторую долю и даже выходит за пределы щитовидной железы. На разрезе опухолевый узел беловато-жел­того цвета с мелкобугристой поверхностью, иногда пестрого вида за счет кровоизлияний. Граница опухоли на отдельных участках прослеживается четко, на других не видна.

Таким образом, уже макроскопически эти опухоли отличают­ся от папиллярных карцином, которые имеют характерную зер­нистость на разрезе.

Микроскопическая картина медуллярного рака щитовидной железы. Классическими признаками медуллярного рака щито­видной железы считают солидную компоновку опухоли и нали­чие амилоида в строме. Отсюда второе название этих опухолей — солидный рак с амилоидозом стромы. Однако такая архитекто­ника не является единственно возможной. Нередко солидные поля наблюдаются только по периферии опухоли, а центральная ее часть представлена островками или гнездами опухолевых кле­ток, окруженных плотной, гиалинизированной, фиброзной стро-мой, содержащей амилоид. Иногда опухолевые клетки формиру­ют трабекулярные, псевдожелезистые и псевдопапиллярные струк­туры. Количество амилоида может быть различно, большая часть его расположена в строме опухоли. Глыбки амилоида могут рас­полагаться между опухолевыми клетками внутри островков, ими­тируя коллоид и придавая опухоли вид фолликулярной [12].

Такая картина может быть основанием для неправильной ин­терпретации опухоли при недооценке остальных ее морфологических особенностей. Последние исследования показали, что наличие ами­лоида в строме не является обязательным признаком медулляр­ного рака щитовидной железы. В 25% этих опухолей амилоид в строме не определяется, поэтому единственным патогномоничным морфологическим признаком медуллярных карцином является на­личие в цитоплазме опухолевых клеток секреторных гормональ-

Рис. 22. Медуллярный рак щитовидной железы. Окраска гематоксилином-эозином. х550.

ных гранул, которые осуществляют продукцию кальцитонина и могут быть обнаружены при электронной микроскопии [66]. Наличие ар-гирофильных секреторных гранул — основной диагностический критерий медуллярных карцином (рис. 22).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав