АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №8. Девочка поступила в клинику в возрасте 1,5 месяцев с подозрением на пилороспазм

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Девочка поступила в клинику в возрасте 1,5 месяцев с подозрением на пилороспазм. Данные анамнеза: девочка от здоровых родителей. Бер-ть 1-я, протекала с токсикозом в 1-й пол и угрозой прерывания Бер-ти во 2-й пол. М тела при рождении 3300 г, дл тела 50 см. После выписки из роддома срыгивания стали обильнее, иногда при горизонтальном положении молоко вытекает из уголка рта тонкой струйкой.

Халазия

Симптомы и исследования, подтверждающие диагноз?

Частое срыгивание.

Уменьшение массы тела.

Рефлюкс содержимого из желудка при глубоком вдохе и при низком положении верхнего отдела туловища.

При рентгене с барием выявлен заброс контрастного вещества из желудка в пищевод.

Дифф.диагноз?

Загадочный вопрос, поскольку ни на семинарах, ни в учебниках никак не освещен. Смею предположить,что с пилоростенозом и пилороспазмом (из-за срыгивания и потреи массы тела). Но это предположения.

Какие еще исследования?

Вводно-сифонная проба в положении Трнделенбурга.

Эгдс.

Лечение.

Диета, частое кормление до 10 раз в сутки через 2 часа, желательно грудным молоком. После кормления длительно держать в вертикальном положении. Манная каша перед кормлением (Эпштейн). Или же антирефлюксную смесь Фрисовом.

После кормления- держать в вертикальном положении 20-30 минут. Если срыгивания упорные-поднять головной конец кроватки га 30-45 градусов. Следить за ребенком для предотвращения аспирации.

Медикаментозно: альмагель, при кровотечении(рефлюкс-эзофагит) –эпсилонкапроновая кислота внутрь.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1290 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)