АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТУБЕРКУЛЕЗ. 1. пед, фтиз:д. б. вакц. до2мес без предв

Прочитайте:
  1. D Туберкулез
  2. E. туберкулез микобактериясы
  3. III. Профилактика и лечение туберкулеза Глава 22. Профилактика туберкулеза
  4. V.2. Больные активной формой туберкулеза
  5. А) туберкулезной волчанкой
  6. Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
  7. Алгоритм по диагностике псевдотуберкулеза
  8. Алгоритм по определению осложнений, обострений, рецидивов псевдотуберкулеза
  9. Алгоритм «Действие медицинского работника при выявлении больных туберкулезом».
  10. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (ВКЛЮЧАЯ ТУБЕРКУЛЕЗ)

201.Д. 1г9м. Поступ. 3. 01. 99. 4 бер, 4 роды. Мама-токс1, 2 пол. Роды-33н (m1500, Апг3/5). Не было БЦЖ. Постав. Манту-8мм. Rg-изм-я в легк.

1. пед, фтиз:д. б. вакц. до2мес без предв. туб-дзтики, после2х до 6-делать Манту и вакц. До вакц-Манту 2рв г. Набл-е поVIг(гр. риска)Фтиз-прав.

2. пр-ки заб:гипотроф(?, д. б. 10, 5+2), инф. алл, инток, лим/ад/пат-5-7гр, жес. дых. ЧД, Ps=N(д:ps=1:4)+лим/пен, +м. б. ув. эоз, СОЭ. токс-алл. реакц

3. лаб+Rg:анемияIст, ув. нейтр, лимфопен;моч:мн. эпит, лей. Rg-см. 6

4. обсл:фтиз. анамн, туб. проба с 2ТЕ(+можно кожн. градуир. пробу-с 100, 25, 5, 1%туберкулином), мокр. на mic. tub+доп:мокр, пром. воды бронхов(флотация, посев), томогр, белково-гемо-туберк. проба, п/к проба Коха(с20ТЕ), иммун. иссл, тест-терап. (при необх-инстр:бр/ск+ катетеробиопс, транстрах. и трансбронх. биопс, пункц. биопс. легк, плев, л/уз, сп-моз г. ж-ти, цитол. пунктата, откр. биопс. легк, плевроскопия)

5. пок-ли туберк. проб:инфекц. алл. “+”нормер г. р-ция. Инф. с неуст. ср.

6. кл. Дз:2стор. tbs в/гр. л/уз(прав. паратр, тр-бр, бр-пуль;лев. бр-пул), фаза инфиль, осложн. бр-ле г. пор-ем с разв-ем ателект(IIIст). 3го се г. пр. ле г.

7. Леч-е:химио-1эт=3мес(рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0, 45г м. per rect(12 мг/кг), per os+изониазид(доза та же)+ стрептомицин 15-20мг/кг, не >0, 5г/per os не быв(в/м, аэроз)). Стрепт. отмен. при “+” динам, продолж. 2мя до12мес. и>+детокс(тиосульф. Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6!). Сан. леч!Приемст!Непрер!

Контроль выдел. ГИНК (изониаз, фтив) с мочой.

8. пато г. звенья пат. проц:аэрогенн-на слиз. пол. рта-лимфогл. кольцо- цирк. в орг-ме-лимфотропность-пор-е в/гр л/уз-tbs бронха-изм-е в дист. отд. легких сегм. или долев. протяж-ти-наруш. прох(ателект, очаг спец. восп-я, если+банальн. флора-гнойн. восп-е)

9. способств. ф-ры:не прив. в р/д, недонош, перенес. ОРВИ.

10. Ддз:гиперпл. тим(тимома), ЛГМ, дерм. кисты, терат, аденопат(кокл, корь, vir. инф), невриномы, саркоидоз(гранулемы в л/уз. печ, коже, селез +сдавл. брон), лимфолейкоз, инор. тело, доп. доля легк, пневмон(динам)

11. исходы брон-ле г. процесса=вызд+осл:см. 8 в 201+очаг Симона(г/г), распад тк. (каверна), хр-тек. 1вич. tbs, плеврит, дессемин, казеоз. пневм

12. мер-я после выпис:сан-кур. леч-е. Дисп. учет-3-5лет клин. благопол.

202.Д, 11мес. Пост. 1. 02. 98. 2 бер(3500, 53). 3сут-суд. синдр-в псих-невр. отд. БЦЖ не пров. Отстав. в разв. 6мес-ОРВИ, 8-вет. ос. Отец ум. от tbs.

1. д-я пед, фтиз:см. 1 в201. Д. б. учет по IVa гр Манту 4рвг;д. б. обсл. мать

2. пр-ки заб-я:интокс, пов. t, л/ад/пат, осл. дых, ед. сух. хр, притуп. перк. зв.

спр, ув. селез, инф. алл+м. б. -см. 2 в 201.

3. лаб+Rg=кр-анемIIст, лимфопен;моча-N, Rg-см. Дз

4, 7. доп. обсл, леч-е:см. 4, 7 в 201

5. пок-ли туберкул. проб:1я-инф. алл, нормергия, РППТИ. 2я-гиперер г.

6. кл. Дз:Пр/стор. tbs в/гр. л/уз (паратр, тр-бр, бр-пуль, фаза инфиль, осложненн. разв-ем ателект. 3го сегм. пр. легк.

8, 10, 11, 12. пато г. звенья пат. проц, Ддз, исх, после вып:см. 8 в 201

9. способств. ф-ры:болезнь отца, не сдел. БЦЖ, неврол. патол.

 

 

203.М, 9м. Пост. 8/9. 98 из реан. ДИБ. 2бер, 38н(3350, 50). БЦЖ-М в родд. Рубч. abs. С 2мес-часто ОРВИ, брон, t38, каш. Плохо приб. m. Авг-ухуд.

1. пед, фтиз:abs рубч-дисп, сразу показ. фтиз. при ОРВИ, прив. ч/з 2 года.

2. пр-ки заб-я:менин+общемоз+оча г. симп;гипореф, гипотроф(д. 9350), интокс, л/ад/пат, ДН, хрипы, короб. звук спр, притуп. над в. дол. сл, ГСМ

3. лаб+Rg:анемII, ум. лимф+ув. СОЭ в дин. Моч:прот-, лей-эр-ур. Rg=Дз

4. обсл:фтиз. анамн, туб. проба с 2ТЕ(+можно кожн. градуир. пробу-с 100, 25, 5, 1%туберкулином), мокр. на mic. tub+доп:мокр, пром. воды бронхов(флотация, посев), томогр, белково-гемо-туберк. проба, п/к проба Коха(с20ТЕ), иммун. иссл, тест-терап. (при необх-инстр:бр/ск+ катетеробиопс, транстрах. и трансбронх. биопс, пункц. биопс. легк, плев, л/уз, сп-моз г. ж-ти, цитол. пунктата, откр. биопс. легк, плевроскопия)



ликв-3пробир:1я-б/л, б/ск;2я-цитол-выс. цитоз(N-5х103/л), белок до 1, 5 г/л(N0, 15-0, 33), “+”р-ц. Панди(инт-ть появ. помут. в феноле), сниж. сах. (N-22-39ммоль/л);хлор(120-130ммоль/л);3я- инкуб. 24ч-обр. фиб. плен.

5. пок-ли туберкул. проб:abs проб. У него д. б. анергия.

6. кл. Дз:Милиар. tbs:tbs-ный мен, мил. tbs легк, 2стор. tbs в/гр. л/уз с пор-ем всех гр. в фаз. инфил, ослож. бр-ле г. пор. с раз-ем ател. 3го се г. пр. ле г.

7. Леч-е:рифампиц+стрепт+тубазид=1, 5-3мес в мах дозах. Крайн. тяж. сост-1-2мес+пиразинамид. 3мя преп. до 6мес, 2мя до 12, иногда>. Показано субарахн. введ-е хлоркальциевого комплекса стрептомиц+ Предниз. 1мг/кг 10-14дн, постеп. отмен. до3мес. Судор-ф/барб(3-5мг/кг)

Дегидрот(диакарб, лазикс), Дезинтокс. Системат. пункции-1е 3нед-2рв нед, затем-1рвн, постеп. ум. Вит, улучш. мкц-ции(курантил, трентал). Парезы, парал-гепарин по сх, улуч. моз г. к/о. С кон. 2мес-масс, леч. гимн

8. пато г. звенья пат. проц:3усл-я:неспец+местн. сенсеб, tbs-ная бакт-ем. Г/г теор:tbs в/гр л/уз-б/емия-прорыв ГЭБ-инфец. сос. сплет-сп/м ж-ть

9. способств. ф-ры:abs рубч, гипотроф, част. заб-я, длит. аб

10. Ддз:менингизм(Nсп/м ж-ть), др. менингиты+др. проц. в легк-см. 201

11. исходы:см. 201+кальцин, плевр. налож, эмфизема, полн. рассас.

12. мер-я после выпис:санат. длит-но;2-3года-вес+ос по 3мес-тубазид+ этамбутол. Если есть пор-е легк-1я гр, нет акт. tbs-5я гр. До 17 лет.

 

 

204.Д, 6м. Пост. 24. 11. 98. 2бер(3000, 50). Параганглиома носогл, опер. Вакц. БЦЖ не пров. 9. 98-каш, субфиб. Леч. пневм-без эфф. Конс. фтиз.

1. д-я пед, фтиз:см. 201. Не надо б. долго леч. от пневм!Сразу фтиз!

2. пр-ки заб-я:бл-сер. кож, периор, периорб. циан, л/ад/пат, тахипноэ, притуп. над пр. легк, короб. над лев. Спр-бр. дых, сл-жест. Cor-тоны приглуш, тахикард до 160в’. ГСМ+м. б. см. 201

3. лаб+Rg=кр:лей-з, мень. лимф;моча-N;Rg=дз

4. доп. обсл:см. 201+плевр. пункц. с посевом

5. пок-ли туберкул. проб:инф. алл, нормергия, РППТИ

6. кл. Дз:2стор. tbs в/гр. л/уз (спр-всех гр, слев-бр-пуль)фаза инфиль, осложненн. бр-ле г. пор-ем справа с разв-ем экссуд. плеврита.

7. Леч-е:см. 201+ГК, больш. выпот-повт. аспирация. Рассас-дых. гимн, массаж, УЗ, эл-з. Неэфф-ть консерв=>плеврэктомия.

8, 10. пато г. звенья пат. проц, Ддз:см. 201+пор. л/уз=>прилеж. плевра= перифок. плеврит. М. б. аллергический и tbs плевры(г/г занос).

9. способств. ф-ры:не пров. вакц+опер+дл. леч-е аб+искусств. вскармл.

11, 12. исходы брон-ле г. процесса, мер-я после выпис:см. 201

205.М, 2г3м. Пост. 6. 6. 98. 2бер(3900, 52). Вак-р/д, руб. abs. 01. 98-актив. tbs у отц. МБТ+. Х/проф. реб. не б. 01. 98-каш, СОЭ-53=бр-т. март-конс. фтиз.

1. д-я пед, фтиз:см. 201+д. б. Манту 4рвг, х/проф, изол. Леч-е аб без Rg

2. пр-ки:задер. физ. разв(9кг, 73см), инток, лим/ад/пат, одыш, жестк. дых, приглуш. тон, ГСМ+см. 201

3. лаб+Rg=кр:анем Iст, лимфопен. Моча-N. Rg-дз.

4, 7. доп. обсл:см. 4 в 201.Леч-е:см. 201+длит, непрер, комплексн.

5. пок-ли туберкул. проб:инф. алл;выр. “+” р-ция с нараст., инф. с неясн. ср. Град. проба-нараст. r по конц=гиперер г. р-ция(1вич. акт. tbs)

6. кл. Дз: tbs в/гр. л/уз всех групп справа, фаза инфиль, осложненн. разв-ем бр-ле г. пор-я в виде ателект. ср. доли пр. легк, фаза распада, МБТ(+).

8, 10, 11, 12. пат. звен. пат. проц, Ддз, исх. брон-ле г. проц;пос. выпис:см. 201

9. способств. ф-ры:бол. отца, abs х/проф, длит. леч. аб, abs рубца

 

206.М, 1 г. 6м. (род. 4. 9. 87;2500)Пост. 4. 3. 99. 1бер, Род. на 8мес. БЦЖ не пров. 5нед. в отд. недонош. С 2м-конт. с дяд, tbs, БМТ+. 1. 99-каш, t, одыш.

1. пед, фтиз:см. 201(IVа гр. )+изол. от дяди. пнев. сразу н. б. показ. фтиз!

2. пр-ки заб-я:субфиб, интокс, дых. нед-ть II-IIIст, короб. зв, прит. спр, дых. жест, осл. спр-спер. Тахикард, пригл. тонов. лимфоаденопат+201

3. лаб+Rg=кр:анем. Iст, лей-з(ум. лимф, ув. эоз);моча-N, Rg-см. Дз

4, 7, 8, 10, 12. доп. обсл, леч-е, пат. звенья пат. проц, Ддз, пос. выпис. -см. 201.

5. туб. пробы:201+град. пр-гиперер. р-ция-ув. инф. на конц. (акт. 1вичtbs)

6. кл. Дз: tbs в/гр. л/уз всех групп справа, фаза инфиль, осложненн. разв-ем бр-ле г. пор-я в виде ателект. ср. доли пр. легк.

9. способств. ф-ры:больн. МБТ+ дядя, недон, нет вакц, пневм. в 2нед.

11. исходы брон-ле г. процесса, мер-я после выпис:201

 

 

207.М, 4м. Пост. 27. 8. 98. 6 бер, 2род(2400, 54). БЦЖ-в р/д, руб. 5мм. 6. 98-каш, насм, t. СОЭ-42. Rg-пр/ст. пневм. Леч без эф. 14. 8. 98-Манту 10мм.

1. д-я пед, фтиз:правильные. +выясн. эпид. анамн!

2, 9. пр-ки заб-я:интокс, л/ад/пат, дых. нед. IIIст, укор. перк. зв, жест. дых, тахипноэ, тахикард, ГСМ. Способств. ф-ры:6 бер, длит. леч-е аб

3. лаб+Rg:анем Iст, лейк-з, лимфопен, ув. СОЭ. Моча-N. Rg-дз

4, 8, 10, 12. доп. обсл;пато г. звенья пат. проц;Ддз;после выпис:см. 201

5. туберк. проба:Манту-положит=>Ддз м. инф. и поствакц. Град=“+”, неадекватн-парадоксальн-активн. tbs+недост. имм-т для р-ции на >%

6. кл. Дз:2-стор. tbs в/гр. л/уз(спр-всех гр, сл-тр-бр, бр-пуль)фаза инфиль, осл. бр-ле г. пор-ем с раз-ем ател. 4се г. пр. лег, tbs пр. главн+пром. бронха

7. Леч-е:см. 201+мест-введ. преп. в виде аэроз. интратрах:стреп. 200-400 тыс. ед(по возр), 5-10%р-р туб, солюзида, 1%-солютизона, канамиц, 3% предниз(1-1, 5мес=предотвр. фиброз). Разрас. грануляц-прижиг AgNO3

11. исходы:см. 201+фистулы брон, бр-экт, рассас. инфиль, -тораксы

 

 

208.Д, 1 г. 7м. Пост. 6. 7. 97. 1бер, я г. пред(3500, 51). Гр. вс-до 2м. БЦЖ-в р/д. Руб. 3мм. Манту-11. 97-4мм, 12. 98-15мм. Мам-tbs, БК+. Д. с 2м-туб. дисп.

1, 2. пед, фтиз:нет ошибок;пр-ки заб-я:блед, периорб. циан, л/ад/пат.

3, 4. лаб+Rg=кр:лимфопен, пов. СОЭ;моча-N. Доп. обсл:см. 201

5. пок-ли туберкул. проб:97г-поствак. ал, 98-вираж туб. пробы, др98-РППТИ без нарастан. ч-ти к туб. Град. проб-адекв, “+”-инфецир.

6. Дз:1вич. tbs-ный компл. с лок. 1вич. афф-ов в 8се г. пр. л. и 2м лев. л. в фазе неполн. кальцинац.

7. Леч:1эт-стр+туб+этамбутол(20-25м/к)3-4м;без стр-еще 6-10м+201

8. пато г. звенья пат. проц:аэрогенно-пор-е хор. аэрир. периф. отделов-альвеолит-бронхиолит-перифок. восп-вовлеч. плев-распр. в ре г. л/уз-некроз л/уз-исчезн. перифок. восп-инкапсул-импригн. кальцием

9. способств. ф-ры:бол. мама, токсикоз+анем. берем+искусств. вскарм.

10. Ддз:затяж. сегм. пневмон, пневм. Фридлендера(Klebs), +дестр. Staph

11. исходы:полн. рассас, кальцинац, фиброз легк+луз, туберкулома

12. мер-я после выпис:1-2г-1я гр. дисп. уч, 1-2г-2я. Ос, вес-курсы леч= тубазид+этамбутол в санатории, до совершеннолет-3я гр. учета

Конец формы

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.09 сек.)