АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Крестцовое сплетение. Длинные ветви, plexus sacralis, — самое значительное из всех сплете­ний, слагается из передних ветвей ГУ (нижней части) и V поясничного нерва и таких же

Длинные ветви, plexus sacralis, — самое значительное из всех сплете­ний, слагается из передних ветвей ГУ (нижней части) и V поясничного нерва и таких же ветвей четырех крестцовых нервов {S_Y — S_IV), выходящих из передних отверстий крестца. Нервы сплетения, соединяясь друг с другом, образуют толстый ствол седалищного нерва, выходящий через foramen infrapiriforme из тазовой полости. Ветви, отходящие от крестцового сплетения, можно разделить на короткие и длинные. Первые разветвляются в области пояса нижней конечности, а вторые снабжают всю нижнюю конечность, за исключением той ее части, которая снабжена ветвями поясничного спле­тения. Длинные ветви. 1. N. cutaneus femoris posterior (S_h S_Ib S_in) выходит из таза вместе с седалищным нервом, а затем спускается вниз под m. gluteus maximus на заднюю поверхность бедра. С медиальной своей стороны он дает веточки, идущие под кожу нижней части ягодацы (nn. clunium inferiores) и к промежности (rami perineales). На бедре на поверхности задних мыщц доходит книзу до подколенной ямки и дает многочисленные ветви, которые распространяются в коже задней стороны бедра и голени. 2. N. ischiadicus, седалищный нерв — самый крупный из нервов всего тела, представляет непосредственное продолжение крестцового сплетения, содержа­щее волокна всех его корешков. Выйдя из тазовой полости через большое седа­лищное отверстие ниже m. piriformis, прикрывается m. gluteus maximus. Дальше книзу нерв выходит из-под нижнего края этой мышцы и спускается отвесно на задней стороне бедра под сгибателя­ми голени, В верхней части подколенной ямки он обыкновенно делится на две свои главные ветви: медиальную, более тол­стую, п. tibialis, и латеральную, по­тоньше, п. peroneus (fibularis) communis. Довольно часто нерв бывает разделен на два отдельных ствола уже на всем протя­жении бедра. Ветви седалищного нерва. 1. Rami musculares к задним мышцам бедра: m. semitendinosus, т. semimembra­nosus и к длинной головке т. biceps femoris, а также к задней части m. adductor magnus. Короткая головка m, biceps полу­чает веточку от малоберцового нерва. Отсюда же отходит веточка к коленному суставу, 2. N. tibialis, большеберцовый нерв (L_IV, L_v, Si, Sin), идет прямо вниз посередине подколенной ямки по тракту подколенных сосудов, затем входит в canalis cruropopliteus и, сопровождая в нем а. и vv. tibiales posteriores, доходит до медиальной лодыжки. Позади последней п. tibialis разделяется на свои конечные ветви, nn. plantares lateralis et medialis, проходящие в одноимен­ных бороздках подошвы. На голени п. tibialis дает п. interdsseus cruris, который иннервирует все три глубокие мышцы. N. plantaris medialis вместе с одноименной артерией проходит в sulcus plantaris medialis вдоль медиального края m. flexor digitorum brevis и снабжает эту мышцу и мышцы медиальной группы.. В общем распределение nn. plantares medialis et lateralis соответствует ходу n. medianus и п. ulnaris на кисти. 3. N. peroneus (fibularis) communis, общий малоберцовый нерв (Lt_V, L_y. Si, Su), идет латерально от п. tibialis к головке малоберцовой кости, где он прободает начало m. peroneus longus и делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь малоберцового нерва, п. peroneus (fibularis) superficialis, спускается между mm. paronei в canalis musculoperoneus superior, отдавая к ним мышечные ветви. Одна из них, п. cutaneus dorsalis medialis, иннервирует медиальную сторону большого пальца и обращенные друг к другу края II и III пальцев (nervi digitales dorsales). Другая ветвь, п. cutaneus dorsalis inter­medius, делится на nn. digitales pedis, иннервирующие обращенные друг к другу стороны тыльной поверхности II —V пальцев. Глубокая ветвь малоберцового нерва, п. peroneus (fibularis) profundus, проходит в сопровождении a. tibialis anterior. N. peroneus profundus вместе с сопровождающей его артерией выходит на тыл стопы, иннервирует короткий разгибатель пальцев.

Билет 34

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав