АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 25 Препараты, влияющие на гемостаз

Прочитайте:
  1. II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
  2. II. Факторы, влияющие на чувствительность адренорецепторов
  3. Антибактериальные препараты, применение которых при инфекциях мочевыводящих путей нерационально
  4. Антибактериальные препараты, применяемые при лечении пиелонефрита
  5. Б. Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию
  6. Белковые препараты, спортивные напитки и адаптогены
  7. Возникновение аппетита и факторы, на него влияющие
  8. Возникновение аппетита и факторы, на него влияющие.
  9. Вопрос: Факторы, влияющие на естественное освещение в помещении
  10. Вопрос: Факторы, влияющие на здоровье городского населения.

Лекарственные средства, влияющие на гемостаз, представлены препаратами, которые препятствуют образованию тромба или воздействуют на уже сформировавшийся тромб, и препаратами, ускоряющими коагуляцию (антигеморрагические ЛС).

Гемостаз представляет физиологический процесс, который осуществляется в четыре этапа:

- локальная вазоконстрикция;

- адгезия и агрегация тромбоцитов с образованием тромбоцитарного ("белого") тромба;

- активация свертывающей системы крови с формированием фибрина и образованием "красного" тромба;

- фибринолиз (тромболизис).

Существует физиологическое равновесие свертывающей и антисвертывающей системы крови. При наличии факторов риска создаются условия для патологического тромбообразования, тромбоэмболий (табл. 25.1) и возникновения кровотечений и кровоточивости (табл. 25.2).

Таблица 25.1. Факторы риска тромбообразования и тромбоэмболий

Артериальные тромбозы - нарушение липидного обмена и ожирение; - ИБС; - гипертоническая болезнь; - сахарный диабет; - курение; - психогенный шок  
Венозные тромбозы и тромбоэмболии - гиподинамия - онкопатология; - оперативные вмешательства и травма; - беременность и роды; - острая кровопотеря; - лекарственная терапия и инвазивные методы лечения; - оральные контрацептивы; - аллергические реакции

Кровотечения могут развиваться на фоне лекарственной терапии или патологических процессов, на уровне тромбоцитов, сосудистой стенки или факторов свертывания, травм, операций, экстракции зуба, а также заболеваний, сопровождающихся эрозией или разрывом сосудистой стенки.

Таблица 25.2. Факторы риска кровотечений и кровоточивости

Тромбоциты тромбоцитопения; нарушения агрегации тромбоцитов, в том числе вызванные ЛС
Сосудистая стенка повышение проницаемости
Система коагуляции врожденный дефицит факторов свертывания крови (гемофилия и др.); терапия антикоагулянтами

Тромбоцитопения (нормальный уровень тромбоцитов 150000–400000 в мкл-1) - снижении количества тромбоцитов < 150000 в мкл-1, может наблюдаться при лучевой терапии, заболеваниях соединительной ткани, лейкозе, как побочное действие гепарина. При снижении количества тромбоцитов <50000 в мкл-1 перед проведением стоматологических операций необходимо проведение трансфузии тромбоцитов. Тромбоцитопения при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа) требует назначения глюкокортикоидов. Агрегация тромбоцитов нарушается при применении антиагрегантов, НПВС, вальпроата натрия и ряда других ЛС.

Повышение проницаемости сосудистой стенки отмечается при дефиците витамина С, длительной глюкокортикоидной терапии. В этих случаях наложение швов обеспечивает достаточный гемостаз при кровотечениях, сопровождающих стоматологические процедуры.

Дефицит факторов свертывания наблюдается при врожденных заболеваниях (гемофилия – дефицит VIII фактора; врожденный дефицит IX фактора, фактора Виллебранда) или при передозировке гепарина или непрямых антикоагулянтов. В этом случае наиболее надежным методом лечения является введение факторов свертывания.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)