АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменения сердечно-сосудистой системы

Прочитайте:
  1. I. Изменения плодных оболочек
  2. I. Противоположные философские системы
  3. II. Клетки иммунной системы
  4. III. Множественные изменения стволовых рефлексов
  5. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы
  6. IV. Изменения в челюстно-лицевой области при уремическом синдроме
  7. IV. Реакция эндокринной системы на гипогликемию
  8. V. Органы лимфатической системы, иммунной системы
  9. VI. Анатомия центральной нервной системы
  10. VII. Анатомия периферической нервной системы
Параметр Беременность Ожирение Беременность + ожирение
Частота сердечных сокращений ↑ ↑↑ ↑
Ударный объем ↑↑ ↑ ↑
Сердечный выброс ↑↑ ↑↑ ↑↑↑
Сердечный индекс ↑ или ↔ ↔ ↔ или ↓
Гематокрит ↓↓ ↑ ↓
Объем крови ↑↑ ↑ ↑
Системное сосудистое сопротивление ↓↓ ↑ ↔ или ↓
Среднее артериальное давление ↑ ↑↑ ↑↑
Гипотония в положении на спине Присутствует Присутствует ↑↑
Морфология левого желудочка Гипертрофия Гипертрофия и дилятация Гипертрофия и дилятация
Симпатическая активность ↑ ↑↑ ↑↑↑
Систолическая функция ↔ ↔ или ↓ ↔ или ↓
Диастолическая функция ↔ ↓ ↓
Центральное венозное давление ↔ ↑ ↑↑
Давление заклинивания в легочной артерии ↔ ↑↑ ↑↑
Легочная гипертензия Отсутствует Может быть Может быть
Преэклампсия ↔   ↑↑

 

Примечание: ↑ = повышение; ↓ = снижение; ↔ = без изменений (число стрелок указывает на степень интенсивности).

Таблица показывает основные тенденции. Широта вариабельности каждого параметра зависит от продолжительности, степени ожирения и связана с сопутствующими состояниями.

Значение изменений сердечно-сосудистой системы для анестезиолога:

- риск аритмии из-за жировых отложений в миокарде;

- риск ишемии миокарда в связи с увеличением потребности в кислороде и снижения доставки;

- риск сердечной недостаточности, возрастающий с продолжительностью ожирения;

- в положении на спине высокий риск развития синдрома аорто-кавальной компрессии, особенно в условиях симпатической блокады на фоне регионарной анестезии;

- увеличивается риск ранения вен эпидурального пространства при проведении пункции и катетеризации;

- высокая гемоконцентрация (при гематокрите свыше 40 и гемоглобине более 140 г/л) вызывает нарушение перфузии тканей, усугубляя тканевую гипоксию;

- высокое венозное давление и варикозная болезнь являются фактором риска тромбоэмболических осложнений.

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)