 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Положение 5. Лечение· Экстренная медицинская помощь беременной с АВМ проводится так же, как и не беременной: o Стабилизация гемодинамики. o Купирование судорожного синдрома. o Профилактика осложнений. · Неврологические особенности. o Сохраняются аргументированные сомнения в отношении хирургического лечения АВМ во время беременности (6). o Хирургическое вмешательство предупреждает повторное кровоизлияние, но доказательная база относительно снижения материнской/перинатальной смертности не достаточна. o Решение об оперативном лечении принимается в каждом конкретном случае на основании следующих нейрохирургических условий: o Экстренное хирургическое вмешательство для эвакуации гематомы, вызывающей угрозу жизни. o Плановое хирургическое лечение у неврологически стабильной пациентки при низком риске и легком доступе во время беременности. o Отложить резекцию большой сложной АВМ, требующей мультимодального подхода, до послеродового периода. · Альтернативные методы лечения. o Эндоваскулярная методика (7). · Антиконвульсанты следует назначать всем пациенткам с АВМ ввиду высокого риска судорожного синдрома (9). o Практически все антиконвульсанты являются в той или иной степени тератогенными с большим риском в первом триместре. o Риск развития гипоксии и ацидоза у матери и плода во время судорог оправдывают применение антиконвульсантов. o Фармакокинетика лекарственных средства во время беременности изменяется: необходим контроль уровня антиконвульсантов в плазме (там, где это возможно). o Изменяют метаболизм фолиевой кислоты и витамина К: необходимо проводить коррекцию (5). Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав |