 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Краниотомия во втором или в начале третьего триместра- Часто выполняется в плановом порядке при низко дифференцированной глиоме, при опухолях, расположенных в зонах риска (возле двигательной коры, где рост опухоли может привести к значительному неврологическому дефициту, при значительном росте опухоли по данным нейровизуализационнных методик, при прогрессировании неврологического дефицита, при нарастании ВЧД, появлении или усугублении расстройств зрения (1). - Общая анестезия - Прямое измерение АД с использованием артериального доступа - Учитывайте сердечный выброс. Именно от него зависит состояние плода. - Быстрая последовательная индукция - Цель: обеспечить гемодинамическую стабильность и адекватное церебральное перфузионное давление и контроль ВЧД * Давление на перстневидный хрящ (профилактика аспирации и регургитации) * Ступенчатые дозы барбитуратов: оценить гемодинамический эффект * Титрованные дозы наркотических анальгетиков для предупреждения гипертензивного ответа на интубацию трахеи (по согласованию с неонатологом). * Рокуроний: мониторирование с применением TOF. - "Релаксация" мозга * Люмбальный дренаж СМЖ и Маннитол – только по жизненным показаниям. Маннитол * Потенциально возможно развитие временной дегидратации плода * Недостаточно данных по исходам у плода * В единичных описаниях клинических случаев высказывается предположение о его безопасности для плода (2) - Если пациентка принимает антиконвульсанты * Короче длительность нейромышечной блокады * Снижена чувствительность к наркотическим анальгетикам * Избегать применения препаратов, которые снижают судорожный порог (промедол и севофлуран). Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав |