|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение. Лечение кандидоза полости рта и кандидозного вульвовагинита начинают с относительно недорогих противогрибковых препаратов для местного применения
Лечение кандидоза полости рта и кандидозного вульвовагинита начинают с относительно недорогих противогрибковых препаратов для местного применения, например нистатина, миконазола, клотримазола. При диссеминированном кандидозе, а также при неэффективности местного лечения назначают системную противогрибковую терапию кетоконазолом, флуконазолом, итраконазолом или амфотерицином В. Рекомендации по лечению кандидоза приведены в табл. 27-29.
Таблица 27. Лечение кандидоза полости рта
| ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ПРЕПАРАТ
| ДОЗА
| ЧАСТОТА ПРИЕМА
| ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
| ПРОДОЛЖИ-ТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| | Схемы лечения первого ряда
| | Нистатин
| 500000 Ед. готовить суспензию 4-6 мл
| 4-5 р/сут
| местно
| 7 дней
| | или
|
|
|
|
| | Миконазол
| таблетки для рассасывания
| 1 раз в сутки
| местно
| 7 дней
| | или
| | Флуконазол
| 100 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь
| 7 дней
| | Схемы лечения второго ряда
| | Кетоконазол
| 200-400 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь
| 7 дней
| | или
| | Амфотерицин B
| 0,3-0,5 мг/кг/сут, максимальная доза 50 мг/сут
| 1 раз в сутки
| в/в инфузия в течение 2‑6 ч
| 7 дней
| Таблица 28. Лечение кандидозного вульвовагинита
| ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ПРЕПАРАТ
| ДОЗА
| ЧАСТОТА ПРИЕМА
| ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
| ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| | Схемы первого ряда
| | Флуконазол
| 100 мг
| однократно
| внутрь
| однократно
| | Клотримазол
| 500 мг
| однократно
| интравагинально
| однократно
| | Схемы второго ряда
| | Кетоконазол
| 200 мг
| 2 раза в сутки
| внутрь
| 3 дня
| | Кетоконазол
| 200 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь
| 7 дней
| | Поддерживающая терапия при рецидивирующем кандидозе
| | Нистатин
| 2000-4000 мг
| 2 раза в сутки
| внутрь
| 10 дней
| | или
| | Флуконазол
| 50-200 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь
| ежедневно
| | Схемы второго ряда
| | Кетоконазол
| 200 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь
|
| | Амфотерицин B
| 0,1 мг/кг/сут
| 2 раза в сутки
| в/в
|
| | Итраконазол
| 100 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь
|
| Таблица 29. Лечение кандидозного эзофагита и диссеминированного кандидоза
| ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ПРЕПАРАТ
| ДОЗА
| ЧАСТОТА ПРИЕМА
| ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
| ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| | Схемы первого ряда
| | Кетоконазол
| 200-400 мг
| 2 раза в сутки
| внутрь
| 21 день
| | или
| | Флуконазол (эффективнее кетоконазола)
| 200-400 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь или в/в
| 14-21 день
| | затем
| | Флуконазол
| 50 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь
|
| | Схемы второго ряда
| | Амфотерицин B
| 0,3-0,5 мг/кг
| 1 раз в сутки
| в/в
| 10-14 дней
| | Затем поддерживающая терапия кетоконазолом, флуконазолом или итраконазолом в течение 2-3 недель
| | или
| | Итраконазол
| 200-400 мг
| 1 раз в сутки
| внутрь
| 2-3 недели
| Пациентам, прошедшим курс лечения кандидозного эзофагита, может потребоваться длительная поддерживающая терапия флуконазолом, 100 мг/сут внутрь ежедневно, или итраконазолом, 100 мг/сут внутрь ежедневно, или кетоконазолом, 200 мг/сут внутрь ежедневно. Если проводимое лечение неэффективно, то следует заподозрить вирусный (цитомегаловирусный, герпетический) эзофагит и направить пациента на эзофагоскопию.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 849 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|
