АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек

Окраска кожи и видимых слизистых оболочек зависит от ряда факторов: глубины залегания кровеносных сосудов, уменьшения или увеличения в крови уровня гемоглобина и эритроцитов, количества восстановленного гемоглобина (т.е. отдавшего тканям кислород, полученный при прохождении через сосуды легких), отложения в коже пигментов — красящих веществ (билирубин, меланин и др.). Имеет значение также спазм подкожных сосудов.

Бледность кожи обусловливается спазмом сосудов, низким содержанием гемоглобина и эритроцитов (анемия); в подобных случаях и видимые слизистые оболочки также бледные.

Гиперемию (покраснение) кожных покровов вызывает расширение сосудов,которое наблюдается после приема горячей ванны, при лихорадке, после приема алкоголя, при сильном волнении. Постоянная гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек может быть обусловлена чрезмерным увеличением количества эритроцитов (при эритремии или симптоматическом эритроцитозе).

Синюшность кожных покровов — цианоз бывает общим и местным. Общий цианоз возникает вследствие недостаточной артериализации крови в легочных капиллярах. Наблюдается при хронических заболеваниях легких, когда вследствие нарушения внешнего дыхания нарушается газообмен, снижается содержание кислорода в альвеолярном воздухе, а уровень углекислоты возрастает; кроме того, часть капилляров в стенках альвеол запустевает. Все это приводит к тому, что кровь в капиллярах меньше насыщается кислородом, что и обусловливает синюшность кожных покровов.

Местный, или периферический, цианоз, называемый еще акроцианозом, наблюдается обычно на кончиках пальцев, на носу, щеках, губах, ушных раковинах при заболеваниях сердца (сердечная недостаточность). Местный цианоз возникает вследствие нарушения оттока венозной крови из какого-либо участка тела, обусловленного обычно нарушением проходимости вен (чаще всего при тромбофлебите).

Желтуха — окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет—отмечается при избыточном накоплении желчных пигментов (билирубина) в крови и при отложении их в толще кожи. Количество билирубина в крови может увеличиться вследствие нарушения оттока желчи по общему желчному протоку в результате закупорки его желчными камнями или сдавления опухолью головки поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки, при спайках и воспалительных изменениях в желчных путях. Другая причина—повышенное его образование вследствие увеличенного разрушения эритроцитов (гемолиз). Наконец, повышение билирубина в крови может быть обусловлено повреждением печеночных клеток при хронических диффузных заболеваниях печени (хронические и острые гепатиты, циррозы печени).

При осмотре могут быть обнаружены отеки. Отечная кожа бледная, гладкая, иногда с блеском. Отеки при заболеваниях сердца располагаются на стопах, голенях, пояснице, при заболеваниях почек — на лице (одутловатость лица).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2675 | Нарушение авторских прав