Основные методы рентгенологического исследования

а) Рентгенография периапикальных тканей, при которой пленку прижимают к оральной поверхности зуба. Снимок зубов проводят в прямой или косой проекции.

б) Интерпроксимальная методика – позволяет получить на одном снимке симметричные участки пародонта обеих челюстей.

в) Контактная рентгенография вприкус (окклюзионная) – получают изображение участка альвеолярного отростка, включающего 4 – 5 зубов. Данную методику применяют при обследовании детей и подростков, больных с нарушением открывания рта, а также у людей с чувствительной оболочкой полости рта, которых прикосновение пленки вызывает рвотный рефлекс.

г) Рентгенография с увеличенного фокусного расстояния параллельным пучком лучей.

2. Внеротовая рентгенография – используется для диагностики травматических повреждений челюстей, опухолей, остеомиелита, воспаления верхнечелюстной пазухи и д.т.

3. Панорамная рентгенография – получают развернутое, плоскостное изображение тела и альвеолярного отростка челюсти со всеми зубами. Для этой методики используются рентгеновские аппараты, имеющие специальные рентгеновские трубки с микрофокусом 0,2 мм, а также аппликатор, который вводят в рот пациента во время съемки. Существует две методики:

а) прямая – больного усаживают так, чтобы сагиттальная плоскость черепа была строго перпендикулярна полу, а окклюзионная поверхность располагалась горизонтально. Аппликатор вводят на глубину 6 см у взрослых и 4,5 см у детей.

б) боковая – при ней хорошо видны все группы зубов, корневые каналы, периапикальные ткани, межальвеолярные гребни. Начальное положение головы пациента такое же, как и в прямой, но затем ее поворачивают на 5 – 10 градусов в снимаемую сторону. Аппликатор поворачивают на 90 градусов в снимаемую сторону и помещают параллельно боковым зубам.

4. Ортопантомография (панорамная томография) – позволяет всесторонне оценить состояние твердых тканей зубов обеих челюстей, установить характер патологического процесса в пародонте, распространенность его по глубине и протяженности, взаимосвязь резорбции и особенностей смыкания, а также выявить взаимоотношения зубов верхнего зубного ряда с дном верхнечелюстных пазух и выявить в нижних отделах пазух патологичские изменения одонтогенного характера

5. Компьютерная томография – позволяет получить поперечное послойное изображение любой области человеческого тела, в том числе тканей челюстно-лицевой области. Анализируются плоскостные характеристики рентгеновского изображения с помощью компьютера, что позволяет распозновать патологию височно-нижнечелюстного сустава, деформации скелета, переломы, опухоли, кисты.

6. Зонография – разновидность предыдущей – можно получить изображение целой зоны объекта толщиной 2 см и более

7. Рентгенокинематография – функциональный метод исследования – например, для записи движения головки височно-нижнечелюстного сустава во время функциональных нагрузок.

8. Электрорентгенография – метод получения рентгеновского изображения на полупроводниковой пластине, перенос и фиксация его на писчей бумаге. Весь процесс происходит на свету и занимает около 2 минут.

9. Контрастная рентгенография – диагностика заболеваний придаточных пазух и др.

10. С иалография – позволяет судить о состоянии протоков и паренхимы слюнных желез.

11. Телерентгенологическое исследование – применяется как способ количественного изучения пропорций и взаимоотношений различных отделов лицевого и мозгового черепа у больных с нарушениями взаимоотношений зубных рядов и деформациями различного генеза.

12. Радиовизиография – все чаще используется стоматологами в настоящее время. На специальной электронной пластине получают изображение, при помощи волоконной оптики передающееся на монитор компьютера, которое затем можно получить на бумаге с помощью встроенного принтера. При этом доза облучения уменьшается в 2 – 3 раза.

При помощи компьютерной радиовизиографии возможно получить увеличенное изображение объекта, поменять полярность (с негатива на позитив и наоборот), установить плотность костных структур, а также, что особенно важно в эндодонтии, измерить, например, длину каналов корней зубов, степень заполнения его пломбировочным материалом и т.д., не отходя от стоматологической установки, в течение 2 – 3 минут.

На основании жалоб и данных объективного обследования ставится диагноз, состоящий из трех частей:

1. Основного заболевания (по поводу которого больной обратился).

2. Осложнения основного заболевания.

3. Сопутствующие болезни.

Медицинская карта стоматологического больного – учетная форма № 043/У – документ, в котором регистрируется паспортные данные, результаты проводимого обследования и лечения.

Все графы в медицинской карте обязательны для заполнения. Карта заполняется без сокращений и разборчиво.

Первый раздел медицинской каты – паспортная часть. Заполнение этого раздела производится в регистратуре и при первичном посещении больного в поликлинику. Все последующие разделы заполняются врачом.

Графа «Диагноз» заполняется лечащим врачом как окончательный диагноз после осмотра и проведения при необходимости дополнительных методов обследования.

В графе «Развитие настоящего заболевания»» необходимо указать появление первых признаков заболевания, характер течения, лечение и его эффективность.

Далее следует графа «Данные объективного исследования». В ней отражаются результаты внешнего осмотра, осмотра полости рта, зондирования, и других методов объективного обследования.

Для удобства записи результата осмотра зубов применяются специальные схемы (зубная формула).

Специальный раздел карты отводится составлению плана лечения. Это важно сделать в первое посещение больного, что позволяет осуществлять полное и комплексное лечение (с учетом хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лечения необходимо еще и потому, что больной по какой-либо причине может попасть к другому врачу.

Медицинская карта больного как юридический и научный документ в течении 5 лет хранится в регистратуре, а затем сдается в архив. В медицинской карте должны быть указаны дата приема, состояние больного, отмечены все проводимые мероприятия и назначения. Карту нужно заполнять сразу после приема больного.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 795 | Нарушение авторских прав