АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самозаполняющийся мешок

Самозаполняющийся мешок может быть подсоединен к дыхательной маске, трахеальной трубке или друго­му дыхательному устройству, например ЛМВ (ларин-геальная маска-воздуховод) или СотЫШЬе (комбини­рованная пищеводно-трахеальная трубка). Без до­полнительной подачи кислорода, самозаполняющий­ся мешок вентилирует легкие пациента атмосферным воздухом (21% кислорода). Это значение может быть увеличено до 45% путем подачи кислорода непосред­ственно в мешок. Если подключить дыхательную систему и поток кислорода увеличить примерно до 10 л/мин, то концентрация его во вдыхаемом воздухе может достигать приблизительно 85%.

Несмотря на то, что маска-мешок позволяет прове­дение вентиляции смесью с высокими концентрациями кислорода, использование ее одним человеком требует большого навыка. При использовании дыхательной маски часто бывает трудно добиться ее герметичной посадки на лице пациента одной рукой, поддерживая открытыми дыхательные пути, а второй сжимать дыха­тельный мешок.124 Любая значительная утечка приве­дет к гиповентиляции, а, если дыхательные пути непро-

Это

ходимы, то газ может попадать в желудок.1



Рис. 4.5 Техника выполнения вентиляции маской-мешком двумя спасателями. © 2005 Европейский Совет по реанимации.

приводит к снижению вентиляции и в значительной мере увеличит риск регургитации и аспирации.127 Нада­вливание на перстневидный хрящ может уменьшить этот риск, но для проведения такого приема требуется обученный помощник. Неправильно оказываемое давление на перстневидный хрящ может затруднить вентиляцию легких пациента.128

Выполнение вентиляции маской-мешком двумя людьми предпочтительнее (рис. 4.5). Один человек удерживает дыхательную маску в правильном поло­жении, осуществляя выдвижение нижней челюсти вперед двумя руками, а ассистент сжимает дыха­тельный мешок. Так достигается лучшая посадка маски и более эффективная и безопасная вентиля­ция легких.

После введения трахеальной трубки, СотЫШЬе или наднадгортанного воздуховода следует выполнять вен­тиляцию легких с частой 10 дыханий в минуту, и при этом продолжать выполнение непрямого массажа сердца без перерывов во время вентиляции. Маловероятно, что посадка ЛМВ вокруг гортани ока­жется хорошей настолько, чтобы предупредить хоть малую утечку воздуха в моменты, когда нагнетание воздуха будет совпадать с компрессиями грудной клет­ки. Умеренная утечка воздуха допустима главным образом потому, что большая часть газа будет выхо­дить через рот пациента; если избыточная утечка воз­духа ведет к неадекватной вентиляции легких, то для ее выполнения следует прерывать компрессию грудной клетки, используя соотношение компрессий и вентиля­ций 30:2.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 809 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)