АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лидокаин

Прочитайте:
  1. A. тримекаин, лидокаин, бупивокаин
  2. Дозы лидокаина, рекомендуемые для эпидуральной анестезии
  3. Лидокаин
  4. Лидокаин
  5. Лидокаин (Версатис, Ксикаин, Лидокаина гидрохлорид)
  6. Лидокаина гидрохлорид

До опубликования методических рекомендаций ПСОВ в 2000 г, лидокаин являлся препаратом первого выбо­ра среди антиаритмических средств. Сравнительные исследования с амиодароном90 вытеснили лидокаин с занимаемой позиции, и теперь он рекомендуется лишь в случаях, когда отсутствует амиодарон. Необхо-


I



димо, чтобы амиодарон был доступен во всех ситуа­циях внутрибольничной остановки сердца и всех слу­чаях внебольничной остановки сердца при условии оказания помощи бригадой скорой помощи.

Лидокаин - мембраностабилизирующий антиарит­мический препарат, увеличивающий рефрактерный период миоцитов. Он уменьшает автоматию желудоч­ков, а его местноанестезириующее действие подавля­ет эктопическую активность миокарда желудочков. Лидокаин подавляет активность деполяризованных, несущих аритмогенный потенциал тканей, при этом электрическая активность нормальных тканей изме­няется незначительно. Таким образом, лидокаин эффективен в отношении аритмий, связанных с депо­ляризацией (например, при ишемии, интоксикации препаратами наперстянки), но практически неэффек­тивен при аритмиях, берущих начало в нормально поляризованных клетках (например, при фибрилля­ции/трепетании предсердий). Лидокаин увеличивает пороговую величину для фибрилляции желудочков.

Токсическое действие лидокаина выражается в парестезиях, сонливости, спутанности сознания, мы­шечных подергиваниях, переходящих в судороги. Общепринято, что безопасная доза лидокаина не дол­жна превышать 3 мг/кг массы тела в течение первого часа введения. Если появляются признаки интоксика­ции, то следует немедленно прекратить инфузию и незамедлительно купировать судороги, если они появляются. Лидокаин угнетает функцию миокарда, хотя и в значительно меньшей степени, чем амиода­рон. Угнетение функции миокарда носит транзиторный характер и может купироваться внутривенным введе­нием инфузионных растворов или вазопрессоров.

Показания • рефрактерная ФЖ/ЖТ (при отсутствии амиодарона).

Дозировка

При отсутствии амиодарона начальная доза лидокаина для лечения ФЖ/ЖТ без пульса, оказавшихся рефрак­терной к трем первым разрядам, составляет 100 мг (1-1,5 мг/кг). Если необходимо, то введите болюсом дополнительно 50 мг препарата. Суммарная доза в течение 1 ч не должна превышать 3 мг/кг.

Клинические аспекты использования Лидокаин метаболизируется печенью, и, если печеноч­ный кровоток понижается, например при уменьшении сердечного выброса, заболеваниях печени, а также в старческом возрасте, период полураспада препарата удлиняется. При остановке сердечной деятельности нормальные механизмы очищения крови не работают, поэтому высокие концентрации в плазме могут дости­гаться уже после первого введения препарата. Спустя сутки непрерывной инфузии препарата, период полу­распада значительно удлиняется. В такой ситуации необходимо уменьшить дозу вводимого препарата и регулярно следить за показаниями к продолжению терапии лидокаином. Эффективность лидокаина сни-


жается при гипокалиемии и гипомагниемии, которые должны незамедлительно корригироваться.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)