АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тахикардия с неправильным ритмом и широкими QRS -комплексами

Прочитайте:
  1. Б. Синусовая тахикардия
  2. В. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
  3. Г. Желудочковая тахикардия
  4. Д)стойкая тахикардия
  5. Желудочковая тахикардия
  6. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
  7. Желудочковая тахикардия
  8. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия
  9. Лечение тахикардии с правильным ритмом и узкими QRS-комплексами
  10. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.

Тахикардия с неправильным ритмом (тахиаритмия) и широкими комплексами вероятнее всего является ФП с блокадой ножек пучка Гиса. Только тщательное обследование с использованием ЭКГ в 12 стандартных отведениях (если рекомендуется специалистом) может помочь в точном определении ритма. Другой возмож­ной причиной ФП может быть преждевременное воз­буждение желудочков (у пациентов с синдромом Воль-фа-Паркинсона-Уайта - \Л/Р\Л/-синдром). Есть некоторая вариабельность формы и ширины комплек­сов ОЯ5, по сравнению с ФП с блокадой ножек пучка Гиса. Третьей возможной причиной служит полиморф­ная ЖТ (например, двунаправленная веретенообраз­ная или 1огзао!е о!е ро1п1ез). Однако полиморфная ЖТ относительно редко встречается без нарушений гемо­динамики.

Для точной диагностики и лечения пациента с тахи-аритмией с широкими комплексами ОЯ5, необходимо участие специалиста. Лечение ФП с блокадой ножек пучка Гиса проводится так же, как и без блокады (см. ниже). При подозрении на ФП, вызванную прежде­временным возбуждением желудочков (или трепета­ние предсердий), следует избегать применения адено-зина (АТФ), дигоксина, верапамила и дилтиазема. Эти препараты блокируют АВ-узел и вызывают относитель­ное усиление преждевременного возбуждения желу­дочков. Электрическая кардиоверсия обычно является наиболее безопасным методом лечения.

Лечение полиморфной ЖТ по типу 1огзас1е с!е ро1п-1ез следует начать незамедлительно, прекратив введе­ние всех препаратов, которые удлиняют интервал 0-7". Необходимо проводить коррекцию электролитных расстройств, особенно гипокалиемии. Медленно (в течение 10 мин!) внутривенно вводится 2 г магния


сульфата.319'320 Необходима срочная консультация специалиста, так как могут потребоваться другие лечебные мероприятия (например, искусственное ускорение сердечного ритма с целью подавления эктопических очагов автоматизма), направленные на предупреждение рецидива только что купированной аритмии. Если развиваются острые нарушения гемо­динамики (что является обычным), то следует немед­ленно провести кардиоверсию. Если у пациента пере­стает определяться пульс, то следует немедленно выполнить дефибрилляцию (алгоритм действий при остановке сердца).


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 923 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)