АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тахикардия с неправильным ритмом (тахиаритмия) и узкими ОЯ5-комплексами

Прочитайте:
  1. Б. Синусовая тахикардия
  2. В. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
  3. Г. Желудочковая тахикардия
  4. Д)стойкая тахикардия
  5. Желудочковая тахикардия
  6. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
  7. Желудочковая тахикардия
  8. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия
  9. Лечение тахикардии с правильным ритмом и узкими QRS-комплексами
  10. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.

Тахиаритмия с узкими QRS комплексами чаще всего является ФП с неконтролируемым ответом желудоч­ков и реже трепетанием предсердий с различной АВ-блокадой. Для идентификации ритма необходима регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Если состояние пациента нестабильное, с неблагоприятны­ми признаками, вызванными аритмией, то следует прибегнуть к синхронизированной электрической кар-диоверсии.

При отсутствии неблагоприятных признаков такти­ка лечения включает следующие пункты:

• медикаментозный контроль ЧСС;

• контроль ритма с помощью лекарственных препа­
ратов, способных восстанавливать синусовый ритм
(химическая кардиоверсия);

• контроль ритма электрической кардиоверсией;

• превентивное лечение осложнений (например,
антикоагулянты).

Проконсультируйте пациента у специалиста для назначения наиболее подходящего индивидуального лечения. Чем дольше у пациента сохраняется ФП, тем больше вероятность образования тромба в предсер­диях. Вообще, пациентам с ФП длительностью более 48 ч не следует проводить кардиоверсию (электриче­скую или химическую) пока они не пройдут полный курс антикоагулянтной терапии или до момента, пока при чреспищеводной эхокардиографии не будет под­тверждено отсутствие тромбов в предсердиях. Если целью лечения является урежение ЧСС, то рассматри­ваются следующие препараты: бета-блокатор,321'322 дигоксин, дилтиазем,323'324 сульфат магния325'326 или их комбинация.

Если продолжительность ФП менее 48 ч и тща­тельно продумана тактика восстановления ритма, можно попытаться применить амиодарон (300 мг вну­тривенно на протяжении 20-60 мин с последующим его капельным введением в дозе 900 мг в течение 24 ч). Для восстановления ритма также могут приме­няться ибутилид или флекаинид, но перед этим обяза­тельна консультация специалиста. В данной ситуации электрическая кардиоверсия остается методом выбо­ра и обеспечит восстановление синусового ритма у большего числа пациентов, чем химическая кардио­версия.

В любом случае, если у пациента с ФП было выяв­лено или ранее известно о наличии преждевременного возбуждения желудочков (синдром УУРУУ), то необходи­мо обратиться за консультацией к специалисту. У паци­ентов с ФП или с трепетанием предсердий и прежде­временным возбуждением желудочков следует избегать назначения аденозина, дилтиазема, верапа-мила и дигоксина. Эти препараты ведут к блокаде АВ-узла и вызывают относительное увеличение скорости проведения по дополнительному пути.



Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)