АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выполнение абдоминальных толчков у детей старше года

«Встаньте на ноги или колени позади ребенка, про­пустите свои руки под руками ребенка и обхвати­те его туловище.

• Кисть одной руки сожмите в кулак и поместите ее
между пупком и мечевидным отростком грудины.

• Надежно захватите кулак второй рукой и выпол­
ните резкий отрывистый толчок внутрь и вверх.

• Повторите 5 раз.

• Убедитесь, что давление оказывается не на мече­
видный отросток или нижние ребра; это может
послужить причиной травмы органов брюшной
полости.

После проведения абдоминальных толчков или толчков грудной клетки следует повторно оценить состояние ребенка. Если обструкция не устранена, но ребенок остается в сознании, то повторите последова­тельность ударов по спине и толчков грудной клетки (у грудных детей) или абдоминальных толчков (у де­тей старше года). Позовите на помощь или пошлите кого-нибудь за ней. Не оставляйте ребенка в данной ситуации.

Если инородное тело удалось успешно удалить из дыхательных путей, то оцените еще раз клиническое состояние ребенка. Возможно, что часть инородного тела продолжает оставаться в дыхательных путях и вызывать осложнения. Если такое подозрение имеется, то необхо­дима врачебная помощь. При выполнении абдоминаль­ных толчков могут произойти повреждения внутренних органов, поэтому все дети, которым применялся этот прием, должны быть обязательно обследованы врачом.⁴²

Если ребенок с ОДПИТ теряет сознание сразу или со временем, то положите его на твердую, плоскую по­верхность. Громко позовите на помощь или пошлите кого-нибудь за нею. Оставлять ребенка в такой ситуа­ции одного не следует. Последовательность действий должна быть следующей:

• откройте ребенку рот и визуально проверьте
полость рта на возможное наличие инородного
тела. Если инородное тело видно глазом, то попы­
тайтесь удалить его пальцем. Не следует прово­
дить слепое пальцевое исследование ротовой
полости: так можно сместить обтурирующий
дыхательные пути предмет глубже в глотку и
вызвать ее повреждение;

• откройте дыхательные пути, используя наклон
головы назад и/или подтягивание подбородка
вверх, и проведите 5 искусственных вдохов. Ста­
райтесь, чтобы каждый вдох был эффективен;
если искусственный вдох не ведет к подъему груд­
ной клетки, то исправьте положение головы перед
проведением следующей попытки;

• выполните 5 искусственных вдохов и, если нет
реакции (движения, кашель, самостоятельное
дыхание), то немедленно начните компрессии
грудной клетки без промежуточной оценки
состояния кровообращения;

• перед тем, как вызвать скорую медицинскую
помощь (если это уже не сделано кем-либо), необ­
ходимо в течение приблизительно 1 мин прово­
дить реанимацию согласно последовательности
СЛР для одного спасателя;

• когда дыхательные пути открыты для проведения
очередной серии искусственного дыхания, сле­
дует заглянуть в полость рта: инородное тело
может оказаться в зоне видимости;

если инородное тело видно, то попытайтесь уда­лить его пальцем;

если есть основание полагать, что обструкция разрешилась, то откройте дыхательные пути и проверьте зрительно ротовую полость; если само­стоятельное дыхание не появилось, то следует выполнить искусственный вдох; если ребенок начинает приходить в сознание, и у него появляются самостоятельное эффектив­ное дыхание, то положите его в безопасное поло­жение на бок и следите за дыханием и уровнем сознания, пока не прибудет бригада СМП.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1045 | Нарушение авторских прав