АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проведение реанимации

Прочитайте:
  1. III. Проведение прививок.
  2. IV. Организация и проведение противоэпидемических противохолерных мероприятий
  3. А) проведение ежедневных воздушных и гигиенических ванн
  4. Аберрантное проведение
  5. Алгоритм «Проведение генеральной уборки в прачечной».
  6. Алгоритм «Проведение генеральной уборки в стационаре, поликлинике и вспомогательных подразделениях».
  7. Алгоритм «Проведение обязательных медицинских осмотров».
  8. Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «Б» и «В»»
  9. Б. проведение внутривенной регидратации путем струйного введения полиионных растворов,
  10. Бланк формализованного наблюдения за проведением инструктажа

К пациенту в состоянии гипотермии применимы все те же принципы защиты от инфицирования и принци­пы проведения базовых и расширенных реанимацион­ных мероприятий. Не следует затягивать с проведени­ем интубации или установкой внутривенных катетеров. У пострадавших с тяжелой степенью переохлаждения интубация может спровоцировать появление ФЖ.87'90


 

• Следует очистить дыхательные пути и, если само­
стоятельное дыхание не появляется, требуется про­
ведение вентиляции легких с высокой концентраци­
ей кислорода во вдыхаемой смеси. Если есть
возможность, то следует использовать подогретый
увлажненный кислород (40 - 46°С). Когда, согласно
алгоритму РРМ, возникает потребность, следует
бережно выполнить интубацию.

• На определение пульса и анализа ритма на ЭКГ
(если такая возможность представляется) отводит­
ся не более 1 мин: это необходимо для определе­
ния признаков жизни и наличия или отсутствия сер­
дечного выброса. Если есть возможность
проведения доплеровского исследования, то его
можно использовать для регистрации перифериче­
ского кровотока. Если нет признаков эффективно­
го сердечного выброса, то непрямой массаж серд­
ца следует начать незамедлительно. При сомнении
в наличии пульса необходимо приступить к выпол­
нению СЛР.

• Пока проводятся реанимационные мероприятия,
гипотермию необходимо подтвердить с помощью
низкоградусного термометра. На всем протяжении
реанимации и согревания должен использоваться
один и тот же метод измерения температуры.
Последняя измеряется в пищеводе, мочевом пузы­
ре, прямой кишке или в области барабанной пере­
понки.91-92

Для вентиляции и компрессий грудной клетки при­меняются те же частоты, что и у пациентов в состоянии нормотермии. Гипотермия может вызвать ограничение подвижности грудной стенки, затрудняя, тем самым, проведение вентиляции и компрессии грудной клетки.

Сердце в состоянии гипотермии может не реагиро­вать на введение кардиотропных средств, попытки электрокардиостимуляции и дефибрилляции. Метабо­лизм лекарственных препаратов замедляется, приводя к накоплению в плазме потенциально токсичных кон­центраций любого из препаратов, введенных повтор­но.90 Доказательства эффективности лекарственных препаратов при тяжелом переохлаждении ограничены и базируются главным образом на исследованиях, про­веденных на животных. В данной ситуации адреналин может оказаться эффективным средством в увеличе­нии коронарного кровотока, но при этом он не влияет на выживаемость.93-94 Также снижается эффективность амиодарона.95 В силу указанных причин, до момента, пока пациент не будет согрет до температуры выше 30°С, от применения адреналина и других препаратов следует воздержаться. После того, как внутренняя тем­пература тела достигает 30°С, возможно применение препаратов с удвоенными интервалами между введе­ниями, а как только температура установится на уров­не нормальных значений, можно будет руководство­ваться стандартными протоколами введения медика­ментозных средств.

Следует исключать другие первичные причины остановки кардиореспираторной деятельности, исполь-



 


зуя правило 4 «Г» и 4 «Т» (например, передозировка, гипотиреоидизм, травма и др.).


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)