АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реанимация. Следует без промедления начать базовые и расши­ренные реанимационные мероприятия

Прочитайте:
  1. Альтернативная стратегия оказания помощи при внегоспитальной остановке сердца - MICR (Minimally Interrupted Cardiac Resuscitation – Минимально Прерываемая Сердечная Реанимация).
  2. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ.
  3. АНЕСТЕЗИЯ, РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
  4. Глава 23. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  5. Глава 3. Реанимация.
  6. Дыхательная реанимация
  7. Интенсивная терапия и реанимация
  8. ИнтенсивнаЯ терапиЯ и реанимациЯ
  9. ИнтенсивнаЯ терапиЯ и реанимациЯ
  10. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ. РЕАНИМАЦИЯ

Следует без промедления начать базовые и расши­ренные реанимационные мероприятия.

• При локализации ожогов на лице и шее восстано­
вление проходимости дыхательных путей может
представлять определенные трудности. В этих слу­
чаях необходима ранняя интубация трахеи, посколь­
ку может развиться обширный отек мягких тканей,
вызывая обструкцию дыхательных путей. После
электротравмы человек может получить поврежде­
ния головы и позвоночника. Перед оценкой состоя­
ния необходимо иммобилизовать позвоночник.

• Паралич мышц, особенно после поражения элек­
трическим током высокого напряжения, может
продолжаться на протяжении нескольких часов;294


 

 


 



 


в этот период необходима респираторная под­держка.

• Наиболее частой первоначальной аритмией
является ФЖ, которая преимущественно развива­
ется после поражения переменным током; лече­
ние проводится методом дефибрилляции, придер­
живаясь подсказок, выдаваемых дефибриллято­
ром. При поражении постоянным током чаще раз­
вивается асистолия; при указанных аритмиях, а
также прочих нарушениях ритма следует придер­
живаться стандартных лечебных протоколов.

• Для предупреждения последующей термической
травмы с пострадавшего необходимо снять тлею­
щую одежду и обувь.

• При значительном разрушении тканей требуется
проведение активной инфузионной терапии. Сле­
дует поддерживать достаточный уровень диуреза,
что позволяет увеличивать экскрецию миоглоби-
на, калия и других продуктов тканевого распада.291

• При тяжелых ожогах, возможно, потребуется ран­
няя хирургическая помощь.

• Если имеется высокий риск черепно-мозговой
травмы и повреждения шейного отдела позвоноч­
ника, то следует сохранять иммобилизацию.296-297

• Проведите тщательный повторный осмотр постра­
давшего с целью исключить травматические пов­
реждения, вызванные тетаническими мышечными
сокращениями или вследствие падения или отбра­
сывания от источника тока.297-298

• Электротравма может вызвать тяжелые глубокие
повреждения мягких тканей с относительно малым
нарушением целостности кожи, поскольку элек­
трический ток распространяется главным образом
по ходу сосудов и нервов; следует внимательно
проверить наличие компартмент-синдрома, кото­
рый может потребовать фасциотомии.

Если при поражении молнией наступила остановка сердечной деятельности и дыхания, и в скором време­ни не оказана соответствующая помощь, то вероят­ность летального исхода очень высока. При одновре­менном поражении молнией нескольких человек, наибольшее внимание спасатели должны уделять пациентам с остановкой кровообращения и дыхания. Если имеет место только остановка дыхания, то, во избежание вторичной остановки кровообращения вследствие гипоксии, следует обеспечить респиратор­ную поддержку. У пострадавших в результате удара молнии реанимационные попытки могут иметь боль­ший успех, чем в случаях, когда остановка кровообра­щения произошла по другим причинам, и надеяться на успех следует даже тогда, когда от момента остановки кровообращения до начала реанимационных меро­приятий прошел больший период времени.292 Не следу­ет рассматривать расширение зрачков или отсутствие их реакции на свет как неблагоприятный прогностиче­ский признак, особенно при поражении молнией.284

Существуют противоречивые данные об уязвимо­сти плода при травме электрическим током. Клиниче-


ский спектр электротравм варьирует от кратковремен­ного неприятного ощущения для матери и отсутствия вредного воздействия на плод до гибели плода непо­средственно при поражении током или в течение нес­кольких дней. Несколько факторов, таких, как величи­на тока и продолжительность контакта, вероятнее всего влияют на исход травмы.299


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)