АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Арт-терапия и создание терапевтической среды в реабилитации пациентов различного профиля

Терапевтическая среда – это обстановка, окружающая пациента и способствующая восстановлению утраченных или поврежденных функций, повышению его эмоционального фона и мотивированности к лечению, социализации и преодолению явлений госпитализма.

Создание терапевтической среды – это задача в первую очередь среднего медицинского персонала. именно медицинская сестра, организуя порядок на отделении, учитывает особенности пребывания пациентов и адаптирует их внешнюю среду согласно актуальным и потенциальным потребностям и изменившимся возможностям. понятие терапевтической среды было предложено еще Флоренс Найтингейл. Жизненное пространство организуется в условиях, приближенных к естественным для данного пациента. В то же время внешняя среда пациента должна соответствовать следующим требованиям:

1. Безопасность. Пребывание в стационаре, амбулаторном учреждении, санатории или дома должно исключать или минимизировать риски получения травм или осложнений. С целью обеспечения безопасности следует соблюдать следующие требования:

· требования санитарно-эпидемического режима в соответствии с профилем отделения и положениями СанПиН 10 пересмотра;

· требования техники безопасности при работе со специализированной аппаратурой и оборудованием;

· требования техники безопасности при произведении определенных работ (уборка, раздача пищи, обеззараживание воздушной среды кварцевыми лампами итд);

· правила безопасности при работе с определенными категориями пациентов (инфицированные, наркозависимые, агрессивные. с риском суицида, находящиеся на принудительном лечении).

2. Эргономичность. Эргономика - это прикладная наука, которая имеет дело с такой адаптацией работы, рабочего места и личных особенностей работника, при которой служебные обязанности выполняются эффективно и безопасно.(Madeleine R. Estryn-Bеhar) Эргономичный подход включает в себя:

· Оснащение рабочих мест медсестер и палат пациентов необходимым оборудованием для перемещения пациентов (скользящие рукава/простыни, подъемники, кровати, меняющие высоту и т.д.)

· Рациональное планирование отделений. Большая удаленность палат от постов, нерациональное расположение кабинетов, обилие лестниц и недостаток лифтов являются причинами некачественной сестринской помощи из-за физического переутомления медицинского персонала. В 1993 г в Квебеке Объединенная отраслевая ассоциация, Сектор социальных проблем (Association pour la sante et la securite du travaille, sector affaires sociales, ASSTAS) начала проект под названием "Предупреждение - Планирование - Реконструкция - Строительство" (Villeneuve, 1994). Цель этой программы - максимальное увеличение инвестиций в профилактику, направленную на заботу о здоровье и безопасности, еще на ранних этапах планирования, реконструкции и проектирования зданий для медицинских учреждений. (Баландина И.Н.. 2013)

· Рациональная организация пространства в палате. Необходимо рационально организовать пространство в палате. обеспечить удобное положение медсестры при выполнении манипуляций. широкое прикроватное пространство для обеспечения маневра. Помещения для палат должны быть квадратными, по сравнению со старыми, прямоугольными палатами и с размерами равными 4.05 на 4.95 м. (Madeleine R. Estryn-Behar, 1990). Окружающее пространство вокруг кровати (с учетом тумбочки, стула, столика) должно составлять 2,5 м х 2,9 м. Кровать должна располагаться головным концом к стене, чтобы обеспечить двухсторонний подход к ней.

· Обеспечение приватности пациента. Для обеспечения психологического комфорта пациент нуждается в создании индивидуального закрытого пространства. Это достигается наличием тканевых штор или переносных ширм, ограждающих пространство кровати. а также кабинетов релаксации. Согласно требованиям законодательства. должно быть также обеспечено помещение для выполнения религиозных обрядов. Чаще всего в стационарах для этого открывают больничные часовни. Но пациенты, принадлежащие к иным конфессиям, также должны иметь возможность удовлетворять свои духовные потребности. Для этого должны быть отведены специальные помещения (кабинеты)

· По сути эргономичность – это удобство использования. Внешняя среда должна быть удобной как для самого пациента, так и для ухаживающих за ним лиц и медицинского персонала, должна соответствовать их возможностям и предпочтениям.

3 Доступность. Необходимо обеспечить максимальную доступность внешней среды пациента, что повышает уровень его самоухода и независимости. Для этого следует обеспечить помещение достаточным количеством вспомогательного оборудования, организовать рациональное размещение мебели. Чаще всего ограничение доступности внешней среды связано с нарушениями мобильности. Помещения должны обладать следующими характеристиками:

· расширенные дверные проемы, через которые может свободно пройти инвалидная коляска, каталка, пациент на ходунках, пациент в сопровождении лица, обеспечивающего физическую поддержку, то есть идущего рядом;

· отсутствие порогов, за которые рискует зацепиться пациент;

· пандусы для проезда на каталках и инвалидных колясках. уголнаклона пандуса не более 45*.

· достаточное освещение согласно требованиям СанПиН 10;

· поручни вдоль стен, у кроватей, в ванных и в туалетах;

· кнопки вызова дежурного персонала, расположенные вдоль стен или, что предпочтительно, в кармане пациента, в форме индивидуальной сигнальной системы;

· пол с антискользящим покрытием.

Индивидуальные особенности пациента являются ориентиром для организации внешней среды. Для этого следует иметь в достаточном количестве ходунки и колесные опоры различных модификаций, кресла-каталки полуавтоматические или автоматические, специальную посуду и столовые приборы, приспособления для одевания:«хваталки» для одевания рубашки, приспособления для натягивания чулок, упор для обувания тапок, столовые приборы с удлиненными и/или искривленными ручками, насадки на ручки для обеспечения захвата кистью, упоры для намазывания бутерброда, нарезания хлеба, сигнальная посуда для слепых и слабовидящих. дублирование объявлений с помощью азбуки Брейля, дублирование аудиосигналов световым или текстовым табло.

В стационаре и поликлинике (амбулатории) необходимо оснастить учреждения системами сигнальной логистики: светящиеся табло, указатели, индивидуальные схемы расположения в маршрутных листах. Это особенно важно для стационаров с павильонным типом застройки.

Для преодоления госпитализма важно поддерживать сохранившиеся социальные связи пациента. Для этого используют режим открытых дверей (неограниченный допуск посетителей), возможность неограниченной телефонной связи, организация скайп-связи с близкими. возможность свободного выхода. Разумеется, эти меры ограничиваются особенностями режима и требованиями безопасности.

В домашних условиях нередко приходится адаптировать домашнюю обстановку согласно новым возможностям пациента и требованиям обычной жизни семьи. Желательно провести необходимые мероприятия до выписки пациента. Для этого применяют компьютерные программы, аналогичные тем, что используют для планирования размещения встроенной мебели. В качестве альтернативы можно посетить семью пациента и на месте предложить комплекс необходимых перестановок. При значительной удаленности места проживания пациента используется скайп.

4. Положительное эмоциональное воздействие. При организации терапевтической среды следует создавать уют, использовать предметы, моделирующие домашнюю обстановку. Это особенно важно при длительных сроках госпитализации. Необходим не только физический, но и психологический комфорт пациента. Чем менее тяжелое состояние пациента, тем более домашней должна быть обстановка. Однако и в условиях ПИТ или реанимации, послеоперационных палат следует использовать методику эмоционального якорения. В стационар можно приносить любимые пациентом предметы домашней обстановки (подушки, игрушки, фотографии, посуду, домашнюю одежду, постельное белье). В наушниках включаются записи любимой музыки, голосов близких, богослужений. На стены можно разместить иконы, картины, рисунки детей. таким образом. нужно окружить пациента любимыми предметами. Однако желательно избежать излишней эклектичности в обстановке, создавая единый стиль оформления. избегая казенщины.

Для повышения эмоционального фона применяется терапия занятостью. В зависимости от состояния пациента следует постепенно вовлекать его в практическую деятельность. Это может быть участие в жизни семьи или отделения, включая посильную помощь по хозяйству. Но в целом занятость пациента следует организовывать, корректировать и направлять. Для этого используются приемы арт-терапии.

Арт-терапия –это лечебное воздействие искусства. техники арт-терапии пластичны. что позволяет их использовать в работе с пациентами с когнитивными нарушениями.Арт-терапия ресурсна, что позволяет формировать необходимый энергетический ресурс. Методы творческой самореализации подбираются в зависимости от клинической картины заболевания, например, при поражении пространственной ориентации применяют лепку из глины или пластилина; при симультантной агнозии – коллаж из нескольких элементов; при нарушении кинестетического и динамического праксиса – раскрашивание пальчиковыми касками, акварелью, гуашью. (Жукова О.В. Использование творческой деятельности в комплексной психологической реабилитации пациентов. перенесших ОНМК.С. 104-106.)

Существуют следующие направления арт-терапии:

Рецептивная арт-терапия - метод терапии творчеством, опирающийся на восприятие и доступный многим пациентам на раннем этапе реабилитации. Для достижения общего растормаживания и активизации используют эмоционально значимые предметы и контакты, стимулирующие воспоминания. Стимульный аппарат подбирается в соответствии с преморбидными особенностями пациента. Например, при логопедических занятиях лучше использовать фотографии и вещи из личного архива пациента, чем нейтральные дидактические картинки. В составе рассказов помогают друзья и родственники, подключившиеся к реабилитационному процессу. Пациенту задаются вопросы, обеспечивается возможность безошибочного ответа посредством вербального или невербального контакта. (Варако Н.А. Направленная нейропсихологическая реабилитация саморегуляции, экспрессивной речи и самостоятельной активности у пациента после геморрагического инсульта в области левого таламуса. С 55-56). Психиатр может сопровождать рецептивную арт-терапию приемами эриксоновского гипноза (путешествие в ресурсное место, путешествие в приятные воспоминания).

Музыкотерапия - это арт-терапевтическое направление, использующее музыку и музыкальные инструменты в качестве средства коррекции имеющихся нарушений. Музыка обеспечивает гармонизацию эмоционального состояния. снятие напряжения. утомления. повышение эмоционального тонуса, мобилизирует адаптационные ресурсы организма. Каждое музыкальное созвучие вызывает психофизиологическую реакцию: возбуждение или торможение, напряжение или расслабление. пространственные ассоциации и синестетические ощущения (Астаева А.В., Епанешникова Н.В. Современные принципы и подходы составления реабилитационных программ для пациентов сосудистых центров. С.1-20).

Наибольшее распространение получила рецептивная музыкотерапия(прослушивание), при активной методике пациент сам осущетвляет музыкальную деятельность путем воспроизведения. импровизации и композиции с помощью голоса и музыкальных инструментов. (Карась С.С., Ярвелов Б.Н., Макарян Г.А., Гусева Н.В. О повышении роли фортепиано в активной музыкотерапии. С 129-130)

Лечебная игра на фортепиано может использоваться для развития подвижности верхней конечности (удержание положения за счет плечевого пояса и локтевого сустава, движения кисти и пальцев), коррекции атаксии.

Для использования этого метода в лечебных целях необходимо: 1) наличие у пациентов преморбидного навыка игры на музыкальных инструментах (в данном случае на фортепиано).в нашей практике есть случай, когда музыкант с выраженным длительно сохраняющимся парезом правой руки (2,5-3 б силы) не мог осуществлять приемы самоухода. но был способен играть простые этюды на фортепиано. В данном случае стимулирующее влияние сохраненного профессионального навыка позволило направить двигательную реабилитацию по наиболее эффективному пути.

2)наличие специалиста по реабилитации. владеющего техникй игры на музыкальном инструменте

3)недостаток методик реабилитации с помощю игры на музыкальных инструментах. Эти методики включают формирование музыкально-исполнительского мышления (может использоваться как вариант идиомоторных упражнений) и комплекс физических упражнений для мышечных групп.задействуемых в звукоизвлечении (мышцы корпуса. верхних конечностей, головы и шеи)

Широко используемым направлением музыкотерапии является лечебное пение. Выбираются любимые пациентом песни с определенными фонематическими характеристиками, которые пациент будет стараться петь с удовольствием. Лечебное пение используется для коррекции нарушений речи (дизартрии и афферентная моторная афазия). эмоционального растормаживания.

В качестве примера приведем методику сочетанной реабилитации пациентов с афферентной моторной афазией с помощью физиотерапии,лечебной гимнастики и лечебного пения (Приложение 2)

Лечебный театр – это направление арт-терапии поведенческих нарушений. В отличие от метода психодрамы (применяется врачом-психиатром) лечебный театр ориентирован на выработку у пациентов адекватных поведенческих паттернов. Пациент оставляет за дверями театральной студии свои проблемы, включаясь в творческую деятельность. лечебный театр-это коллектив, организующую и направляющую роль в котором играет медицинский работник. Участие в деятельности лечебного театра позволяет повысить уровень социализации пациента как во время репетиций (которые несут основную терапевтическую нагрузку), так и во время спектаклей. В составе труппы могут быть лица разных возрастов, взрослые и дети, пациенты. их родственники, медицинские работники. Такой состав помогает преодолеть стереотипные ролевые установки, модернизировать и укрепить социальные связи. Лечебный театр позволяет пациенту приобрести новые отношения, получить опыт успешности, повысить самооценку.

Работа с художественными материалами. Художественные материалы весьма разнообразны по цвету, структуре, содержанию Это могут быть природные материалы (дерево, листья, цветы, камни. ракушки), лепка из пластилина, работа с глиной, соленым тестом. Это позволяет сублимировать невостребованную в новых условиях энергию, развить мелкую моторику кистей, стимулирует когнитивные функции. Выполнение творческих заданий позволяет пациенту получить опыт успешности, достижения целей, развить не только когнитивные, но и двигательные возможности.

Рисование и раскрашивание. Этот метод позволяет не только реализовать художественные способности пациента, но и способствовать вербализации и коррекции психологических проблем, связанных с заболеванием. делается акцент на эмоциональных переживаниях пациента. Темами рисунков могут быть болезнь, здоровье, настроение, самооценка пациента. пациент в рисунке отображает те чувства, о которых по разным причинам не может рассказать. Активная самостоятельная творческая деятельность позволяет сформировать адекватную самооценку, научиться обращаться за помощью. Рисование и раскрашивание развивают мелкую моторику. способствуют рстормаживанию когнитивных функций. Раскрашивание – картинок, мандал – позволяет корректировать нарушения праксиса, работать с цветом. улучшать точность движений.

Иппотерапия и райтертерапия –это использование в реабилитации лошадей. катание на лошади (иппотерапия) или выполнеие физических упражнений верхом на лошади (райтертерапия).общение с лошадью оказывает положительное эмоциональное воздействие, повышает адаптацию и самооценку пациента, облегчает социализацию пациента. Положительно влияет тепло лошади, высокочастотные малоамплитудные колебания, сочетание разнонаправленнх движений тела. На фоне положительных эмоциональных переживаний происходит высокая концентрация сил и внимания, повышается мотивация к реабилитации и интерес к жизни, осознание своих скрытых возможностей, экстраполяция приобретенных коммуникативных. физических. социальных навыков в обыденную жизнь пациента. (Батышева Т.Т., Аркуша Л.М.. Чебаненко Н.В., Антропова И.М. Применение иппотерапии в комплексной реабилитации детей с детским церебральным параличом. С 24-25). Иппотерапия чаще применяется при лечении ДЦП и реабилитации пациентов с задержкой умственного развития и неврозами. Райтертерапия имеет более широкие показания: реабилитация после травм, неврологических дефектов, патологии сердечно-сосудистой системы

Спортивная реабилитация. Спортивная реабилитация направлена на подготовку спортсмена к достижению максимальных результатов или восстановление спортсмена после соревнований. Профессиональный спорт высших достижений предполагает деятельность в зоне абсолютных физиологических и психологических пределов возможностей здорового человека. Соревновательная деятельность связана с высочайшим напряжением, реализуется в условиях большой ответственности. когда успехи или неудачи спортсмена или спортивной команды становятся политически значимыми событиями. а цена ошибки чрезвычайно высока. Разработка и применение новых немедикаментозных методов улучшения физического и психологического состояния спортсменов являются целью спортивной реабилитации. Особую актуальность этого направления придает строгое применение допинг-контроля. Конечной целью любых реабилитационных программ является восстановление личностного физиологического, психологического и социального статуса спортсмена

Важнейшей частью спортивной реабилитации является спортивный массаж. Спортивный массаж разработан проф.И.М.Саркизовым-Серазини. Спортивный массаж -это совокупность массажных манипуляций и приемов, применение которых способствует физическому совершенствованию спортсмена. снимает утомление, повышает спортивную работоспособность. а также применяется при лечении спортивных травм (Васичкин В.И. С 360).

Гигиенический спортивный массаж представлен в форме самомассажа, выполняется спортсменом самостоятельно вместе с утренней гигиенической гимнастикой.

Тренировочный массаж выполняется для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям. Методика зависит от особенностей вида спорта, характера нагрузки, массы тела и особенностей индивидуума. Массаж выполняется в определенной последовательности: спина, шея, надплечья, ягодичная и поясничная области, бедра, коленные суставы, голеностопы, стопы, плечи, локтевые суставы, кисти, пальцы, грудь, живот.

Предварительный тренировочный массаж может быть разминочным (выполняется перед тренировкой или соревнованиями, когда нужно повысить тонус организма, учитывая специфику вида спорта); согревающим (выполняется при охлаждении тела спортсмена, с использованием растираний, согревающих мазей); мобилизующим (выполняется для быстрой мобилизации всех ресурсов организма, в сочетании с психотерапевтическим внушением); предстартовым (для коррекции предстартовых состояний, тонизирующий или седативный).

Тренировочный массаж может выполняться как в обычных условиях, так и в бане.

Восстановительный спортивный массаж – вид спортивного массажа, применяемый после физических и умственных нагрузок, утомления для максимально быстрого восстановления функций организма.

Кратковременный восстановительный массаж: время выполнения 5-20 минут, целью его является снятие нервно-мышечного и психологического напряжения, устранение боли и мышечного напряжения. Проводится между таймами у футболистов, борцов, боксеров, борцов, гимнастов, легкоатлетов. Наиболее эффективен в сочетании с контрастным душем.

Восстановительный массаж: время выполнения от 20 минут до 6 часов, целью его является снятие нервно-мышечного и психологического напряжения, выполняется у прыгунов в воду, борцов, гимнастов, легкоатлетов. Восстановительный массаж проводится в два этапа, сперва в течение 5-12 минут массируются группы мышц, которые несли максимальную нагрузку, потом - -20 минут массируются и соседние зоны.

Восстановительный массаж при многодневных соревнованиях,1-3 сеанса. Целью его является повышение работоспособности и нормализация сна. После завершения соревнований выполняется комплекс медико-биологических средств: вибрационный, ультразвуковой, ручной массаж, баня, гидромассаж, аэроионотерапия.

Методика общего спортивного и гигиенического массажа одинакова, различаясь по времени и глубине воздействия. Популярным направлением спортивной реабилитации является и ударная суставная мануальная терапия, однако, по мнению Епифанова А.В., Епифанова В.А., Тучик Е.С., Иваненко Т.А., эта методика имеет ряд осложнений (интенсивная боль в течение 15 мину после удара, «мушки в глазах» и «звон в ушах», перебои в области сердца, онемение конечностей, а также комплекс пассивных эмоций: страх, паника, слезы). авторы доказали, что ударная мануальная терапия для спортсменов оказалась травмирующим фактором, повлекшим ряд симптомов, способных вызвать прогрессирование заболеваний (Епифанов А.В., Епифанов В.А., Тучик Е.С., Иваненко Т.А.С.64)

Важным методом реабилитации спортсменов является физиотерапия. используется рефлексотерапия и озонотерапия. Иглоукалывание способствует ликвидации болевого синдрома. мышечному расслаблению, активизирует микроциркуляцию в пораженных областях, оказывая местное. сегментарное и общее воздействие на состояние здоровья спортсмена. озонотерапия улучшает внутритканевый транспорт кислорода и ускоренное высвобождение кислорода из эритроцитов. применение озонотерапии позволяет повысить общую физическую работоспособность, повышать темпы восстановления после тренировок и соревнований за счет системного воздействия озона на гомеостаз. также оксигенотерапия стимулирует антиоксидантную систему, улучшает микроциркуляторное русло, оптимизирует метаболизм биологических субстратов организма.действие озона оказывает профилактическое воздействие при физическом и психологическом перенапряжении спортсмена, стимулирует иммунный ответ и активизирует дезинтоксикацию. (Кулемзина Т.В., Красножон С.В., мельникова Е.А. Применение немедикаментозных методов в системе комплексной реабилитации спортсменов. С. 157-158). При этом в спортивной реабилитации тесно переплетаются методы диагностики и восстановительного лечения. Так Арьков В.В., Миленин О.Н., Миленина А.И., Орджоникидзе З.Г.(Московский научно-практический центр спортивной медицины) отмечают недостаточную разработку критериев оценки восстановления функционального состояния спортсмена.(новые технологии клинической и спортивной реабилитации. Мат. 5 международной конференции.М., 2011 С 17) Они предложили в качестве критериев восстановления показатели мышечной силы (изокинтическая динамометрия), пиковый вращающийся момент, в том числе относительно веса тела, показатели стабилометрии (стабилометрический анализатор с БОС) именно в спортивной медицине широко используются визуальные анализаторы движений, что только эпизодически применяется в клинической реабилитации. Визуальный биомеханический анализ многосуставных движений и изометрическая динамометрия позволяют составить травмобезопасный режим тренировок, оценить готовность нервно-мышечного аппарата спортсмена к опорным нагрузкам, проводить избирательные тренировки (Воронов А.В., Хиспутдинова Д.Р С 46-47). Применяется компьютерная стабилометрия вертикальной позы и статокинетической устойчивости для оценки поддержания вертикальной позы, прямостояния и биподальной локомоции (Доценко В.И.. Усачев в.И. С. 55) и для реабилитации больных (вертеброгенные болевые синдромы, ДЦП) с помощью тех же аппаратов. также с помощью компьютерной диагностики исследуются параметры динамического равновесия (анализ векторов статокинезиограммы).

Восстановительная спортивная реабилитация направлена на оптимизацию функциональных резервов спортсмена, профилактика перетренированности, переутомления, синдрома хронической усталости. Для этого используют дополнительные дни отдыха. снижение или снятие нагрузки. нормализацию сна, фармакологическую коррекцию и средства физиотерапии. в частности, структурно-резонансной электро- и –электромагнитной терапии (Кузовлев О.П, Хазина Л.В., Дятчина Г.В., Лактионова Л.В. С 88-89) с применением низкоинтенсивных электромагнитных полей с аппарата «Раматера» и паравертебрального воздействия импульсного тока на паравертебральную область с аппарата «Рекэлси». Физиотерапевтическое лечение приводит к повышению физической работоспособности, мощности пороговой нагрузки (прирост резервов),эффект вегетативной коррекции.

Состояние организма спортсменов в процессе его адаптации к разнообразным воздействиям внешней среды требует также пристального внимания специалиста по спортивной реабилитации. Для преодоления высотной гипоксии Репс А.Г (Пятигорский ГНИИК ФМЬА России С 145-146) предлагает комплекс ступенчатой адаптации: тренировки на скалодроме, тренировки выносливости, тренировка постепенного усложнения двигательного акта. Однако по данным автора на фоне повышения физической работоспособности ухудшилось в период экспедиции на Эльбрус психологическое состояние спортсменов (повышение уровня тревожности по шкале Спилберга на 20,1% ситуативной тревожности. на 10,5% личностной тревожности).

Основные тенденции спорта высоких достижений, повышение тренировочных и соревновательных нагрузок влечет за собой необходимость комплексного применения различных средств и методов восстановления и повышения работоспособности спортсменов. нарушения в сфере психологической адаптации спортсменов являются дополнительным стрессором, снижающим моторную деятельность и нарушающим концентрацию внимания, снижение спортивных результатов и повышению риска травм.

В предсоревновательный период проводится определение психофизиологических критериев, отражающих состояние спортсмена, показатели утомления. Психофизиологический профиль спортсмена.его психологические особенности в случаях травм и заболеваний. равно как и степень выраженности ограничений жизнедеятельности спортсмена-параолимпийца влияют на степень готовности спортсмена к соревновательной деятельности. В соревновательный период типичные различия адаптационных реакций факторов неспецифической защиты повторяют закономерности, выявленные в подготовительном периоде. Следовательно, подразумевается повышение качества психофизиологического обеспечения тренировочного и соревновательного процессов. Это позволит точнее определить изменение функциональных резервов и спектра функциональных возможностей спортсменов, планировать соревновательные нагрузки, повышение уровня адаптации спортсменов. Целью спортивной реабилитации является достижение состояний оптимального функционирования, а именно:

· сохранение высокого уровня работоспособности;

· готовность к выполнению сложных моторных и когнитивных задач в условиях ограниченного времени;

· способность управлять физиологическими функциями (нормализация ЧДД, мышечного напряжения, сердечного ритма, кожно-гальванической реакции);

· способность быстро восстанавливаться после физических и эмоциональных нагрузок

Для формирования состояния оптимального функционирования используется методика биоуправления. На диагностическом этапе определяются ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ, кожно-гальваническая реакция согласно методике психофизиологического тестирования, которое должен проводить специалист. Также спортсмены выполняют набор заданий, в том числе моделирующих эмоциональные нагрузки, под контролем вышеперечисленных параметров. Для этого используется компьютерное биоуправление, где игровой соревновательный сюжет управляется физиологическими функциями спортсмена. Психофизиологический тренинг – то есть тренинг основных психофизиологических качеств, обеспечивающих спортивную готовность. Создаются условия, управляющими сигналами обратной связи. Спортсмен обучается навыкам релаксации, снижения мышечного тонуса, изменения периферической температуры, способов активизации готовности к действию. (Субботкина А.Н., Успенский А.Л. Метод компьютерного биоуправления в рамках спортивной подготовки членов сборных команд России по параолимпийским видам спорта. С 168-172) Неудачи, с которыми приходится сталкиваться в спортивной жизни, могут вызывать психологические травмы, негативно влияющие на состояние здоровья спортсмена. Для коррекции психологического состояния используются технологии биоуправления. Психологическая травма включает когнитивные и нейрофизиологические процессы. сформированные в ходе негативной проекции личного опыта на поведение в психотравмирующих ситуациях. (Технологии биоуправления при реабилитации психологических травм. Исайчев С.А., Читалкина Н.К., Исайчев Е.С., Романов А.А. С 124-125). Для тренировки используется специализированный программный комплекс МЕДИКОМ-МТД с регистрацией ЭЭГ, позволяющий спортсмену сформировать новую систему произвольной регуляции функционального состояния.

Социальная реабилитация.

Социальная реабилитация – это направление реабилитационной деятельности, целью которого является максимальная интеграция в социум человека с ограниченными возможностями.

Социальная поддержка является необходимой составляющей медицинской помощи, зоной ответственности общества и государства. Согласно Конституции. Российская Федерация является социальным государством, целью своей ставящее благополучие граждан. Поэтому социальные программы всегда являются важной частью идеологической платформы практически любой политической партии. Особое значение социальные программы, направленные на сбережение здоровья населения и помощь наименее защищенным категориям граждан, приобрели в последние полтора-два десятилетия. Существует значимая законодательная база для развития социальной реабилитации. Федеральный закон РФ от 24.11.1995 №181 ФЗ в редакции 29.05.2002 “ О социальной защите инвалидов в РФ”определяет реабилитацию как «систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушениями здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и социальной адаптации“(ст.9. Федерального закона «181 ФЗ от 24.11.1995). Федеральный закон № 80 ФЗ от 29.04.1000 в редакции ФЗ от 10.01 2003 №15ФЗ “О физической культуре и спорте в РФ” ст. 14. «С обучающимися в образовательных учреждениях, имеющими отклонения в физическом развитии, занятия проводятся в рамках рекомендованной индивидуальной программы реабилитации»

таким образом, социальная реабилитация является зоной ответсивенности государства

Социальная реабилитация также является зоной ответственности общества. Лучше всего это выражает основной принцип медико-социального страхования – принцип социальной справедливости и солидарной ответственности: «Здоровый платит за больного, молодой-за старого. богатый – за бедного».

Традиционный отечественный подход к организации социальной помощи инвалидам выделяет три основных направления социальной реабилитации:

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2496 | Нарушение авторских прав