АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стадії ХЗН та ХНН

Прочитайте:
  1. До якої групи здоров’я слід віднести школяра, який страждає на ревмокардит у стадії субкомпенсації?
  2. На якій стадії онтогенезу первинні статеві клітини жінки поділяються мітотичним шляхом?
  3. Основні періоди (стадії) розвитку хвороби.
  4. Основні проблеми пацієнта в стадії ремісії хронічних бронхів
  5. Стадії і механізми запалення.
  6. Стадії наркозу.
  7. Стадії провадження та їх загальна характеристика
  8. Стадії сечоутворення
  9. Стадії синдрому емоційного вигорання.
  10. Стадії статевого розвитку за Таннером (1966)

адаптовано за Наумовою В.І., Папаяном А.В., 1991, EBPG, 2002, NKF 2003 та наказом МОЗ України №65/462 від 30.09.03.)

Стадія ХЗН Стадія ХНН ШКФ, мл/хв/ 1,73 м2 Креатинін крові, ммоль/л Максимальна відносна густина сечі
I - ≥90 ≤0,104 >1.018
ІІ І (тубулярна) ≥90 ≤0,104 ≤1.018
І (компенсована) 89-60 0,105-0,176 <1.018
III ІІ (субкомпенсована) 59-30 0,177-0,351 <1.018  
IV IІІ(некомпенсована) 29-15 0,352-0,440
V ІV (термінальна або діалізна) < 15 >0,440

Клінічні діагностичні критерії:

- Початок – поступовий.

- Переважання клініки основного ниркового захворювання на ранніх стадіях ХНН (I-II), в подальшому - однотипове уремічне пошкодження органів та систем з варіаціями поєднання клінічних симптомів та їх вираженості.

Основні можливі клінічні прояви:

- Симптоми інтоксикації (в'ялість, втомлюваність, нудота).

- Симптоми зміни об'єму рідини (ніктурія, зневоднення на фоні поліурії, набряки - при олігурії чи анурії, перикардит, плеврит, асцит, набряк мозку).

- Скелетні аномалії (біль в кістках, скелетні деформації, ренальна остеодистрофія, остеопороз).

- Ендокринні порушення (затримка росту і статевого розвитку, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз, зменшення ваги тіла, інсулінорезистентність, імпотенція, інфертильність).

- Порушення з боку серцево-судинної системи (артеріальна гіпотензія при поліурії та гіпертензія при олігурії, лівошлункова гіпертрофія, перикардит, дилятаційна та вторинна кардіоміопатія, міокардит, аритмія, серцево-судинна недостатність).

- Гематологічні порушення (дефіцитна анемія, геморагічний синдром).

- Неврологічні симптоми (загальмованість, астенія, психози, полінейропатія, слабкість рухів, інсомнія, судоми, тремор, порушення пам'яті, зниження уваги та як крайні прояви - ступор і кома).

- Шлунково-кишкові розлади (анорексія, нудота, блювота, метеоризм, гастрит, виразка, панкреатит, езофагіт, коліт, стоматит).

- Імунодефіцитний стан (часті та тривалі інфекції, септичні ускладнення, схильність до новоутворень, гепатити, ВІЛ).

- Сухість та десквамація шкіри, свербіж.

- Порушення зору (зниження гостроти зору, ретинопатія, синдром "червоних очей", зірчастий ретиніт).

- Тунельний сухожильний синдром.

Лабораторні критерії:

- Нормохромна нормоцитарна еритпоетинзалізодефіцитна анемія (рідше - дефіцитна за вмістом білка, вітамінів).

- Гіперкреатинінемія, підвищення вмісту сечовини.

- Зменшення ШКФ.

- Гіпо- та ізостенурія, зниження осмоляльності сечі.

- Гіпокаліємія при поліурії, гіперкаліємія при олігурії.

- Метаболічний ацидоз.

- Гіперфосфатемія, гіпокальціємія, гіперпаратиреоз.

- Підвищення рівня електролітів (магнію, алюмінію) та токсинів.

Стандарти параклінічних досліджень:


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 184 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)