АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗНІМНІ шини

Хороші шинувальні властивості знімних шин забезпечуються використан­ням різних комбінацій неперервних опорно-утримувальних та перекидних кла-мерів, а також різної форми оклюзійних накладок. Упровадженню знімних шин у клініку ортопедичної стоматології сприяла розробка методів паралелометрії, прицезійного лиття, лиття на вогнетривких моделях, застосування кобальто-хромових сплавів та благородних металів, використання силіконових відбит-кових мас. Знімні шини можуть використовуватися для шинування однієї гру­пи зубів або для всього зубного ряду. Якщо шинування проводять для фрон­тальної групи зубів, то шину бажано доводити до премолярів, а в разі шинуван­ня бічної групи — доводити до ікол. Якщо знімна шина включається у конст­рукцію бюгельного протеза як складова частина, тоді говорять про шину-про-тез. Виділяють три типи шин: 1) шину типу неперервного кламера; 2) шину-

капу; 3) єдину шину для всього зубного ряду.

Винахід та застосування неперерв­
ного кламера пов'язують з іменами Біча
та Кеннеді: його можна використовува­
ти як фіксувальний, так і шинувальний
пристрій. Неперервний кламер може ви­
користовуватися як шина у двох варіан­
тах. У разі першого (мал.218) неперерв­
ний кламер проходить як із присінкової,
так і з язикової поверхні зубів, утворюю­
чи кругову шину для нижніх фронталь­
них зубів. Ланцюг ланок кламера з язи­
кового боку з'єднується з ланцюгом, що
Мал. 218. Знімна кругова шина для проходить з присінкового боку, за допо-
фронтальної групи зубів могою перекидного кламера.

З язикової поверхні зубів ланки непе­рервного кламера розміщуються вище від горбків, а на щічній поверхні безперервне з'єднання проходить уздовж ясен, не тор­каючись і не тиснучи на них.

Створюються добрі умови для фіксації шини і в той же час зводяться до мінімуму можливі порушення есте­тичного вигляду.

Недостатні естетичні показники у разі використання кругової шини спо­нукали до створення дугової шину-вальної конструкції, у якій зуби фіксу­ються за допомогою нігтеподібних відростків. Вони беруть свій початок від неперервного кламера з язикового боку, проходять у міжзубному про­міжку до краю різців і лягають на губ­ну поверхню фронтальних зубів. Але і цей метод шинування фронтальних зубів має недоліки й основний з них полягає у тому, що нігтеподібні відростки заважають нормальному змикан­ню зубів і спричиняють додаткову травму тканин пародонта.

У подальшому в результаті пошуку нових способів шинування зубів у разі захворювань тканин пародонта зазнав змін і сам безперервний кламер. Його дещо розширили і перетворили в шинувальну смужку. Одна з таких модифікацій була використана в шині для нижніх фронтальних зубів, запропонованій Шпрен-гом(мал. 219).

У запропонованій конструкції шинувальна смужка перекриває язикову поверхню нижніх різців та ікол, лягає на різальний край цих зубів і частково — на премоляри. Фіксація шини досягається за допомогою системи опорно-ут­римувальних кламерів, а за наявності дефектів зубного ряду шина з'єднується з бюгельним протезом.

У разі використання даної шини здійснюється підготовка фронтальної гру­пи зубів, яка полягає у тому, що вкорочуються різальні краї різців. У такому разі скіс роблять у язиковий бік, після препарування поверхні детально полірують. Запропонована шина має низку недоліків. Це, по-перше, існування ранової поверхні після препарування різальних країв, по-друге - шина, пере­криваючи різальні краї фронтальних зубів, не переходить на губну (присінко-ву) поверхню, що не виключає можливості висування зубів уперед, а також їх повороту. Цей недолік не дозволяє використовувати шину у разі протрузії фрон­тальної групи зубів.

Недолік, описаний вище, з успіхом ліквідовується шиною, у якій метал не

Ортопедичне лікування у разі захворювань тканин пародонта

тільки перекриває різальні краї, але и заходить на присінкову поверхню нижніх фронтальних зубів.

Запропонована Ван-Тілем шина от­римала назву шини-капи (мал. 220).

Надійна фіксація шини-капи Ван-
Тіля здійснюється за допомогою систе­
ми опорно-утримувальних кламерів або
телескопічних систем. Шина-капа може
бути складовою частиною бюгельного
протеза, має добрі функціональні особ­
ливості. Але наявність металу на губній
поверхні значно знижує її естетичну
цінність. Накладка металу на губній по­
верхні може бути причиною оклюзійних
порушень. З метою запобігання цим не­
долікам необхідно проводити спеціаль-
Мал. 220. Знімна шина Ван-Тіля не препарування фронтальної групи
(пояснення у тексті) зубів, які підлягають шинуванню

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав