АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Постоянные несъемные шины и шины-протезы для групп жевательных зубов (сагиттальная стабилизация) и всего зубного ряда (стабилизация по дуге)

Шины зубные для сагиттальной стабилизации

Сагиттальная стабилизация - соединение в единый блок группы жевательных зубов - достигается наложением спаянных вместе колец, коронок, полностью покрывающих коронки естественных зубов, экваторных коронок, покрывающих естественные коронки зубов до наибольшей выпуклости (экватора), балки со штифтами или системы вкладок, укрепляемых на штифтах общей балкой.

Изготовление шины из коронок - препарируют все зубы, подлежащие шинированию, изготовляют коронки, припасовывают их, получают слепок с коронками, в него устанавливают коронки, прикрепляют их к гипсу расплавленным воском, внутреннюю поверхность коронок обливают воском и отливают модель из гипса. Коронки на модели несколько нагревают, снимают их с модели, очищают от воска и вновь устанавливают на модель, после чего липким воском склеивают в блок, снимают с модели, гипсуют, удаляют горячей водой воск, сушат гипс, укладывают на места спаек припой и спаивают коронки между собой. При спайке важно, чтобы припой спаял коронки только в надэкваториальных их частях, подэкваториальные части должны быть свободны от припоя, иначе шина в этих участках будет давить на десну и вызовет хроническое воспаление.

Изготовление шины из экваторных коронок отличается только тем, что зубы препарируют только в надэкваториальной части, целостность покрова зуба в подэкваториальной части не нарушают.

Полукоронковые - несъемная шина по Когану. Вначале изготавливаются штампованные полукоронки до экватора зуба. Зубы совершенно не обрабатываются, шинирующие коронки штампуются строго по зубам без их моделировки. Жевательная поверхность у коронок выпиливается в контактных точках с антагонистами врачом непосредственно в полости рта. Готовый протез цементируется обычным способом.

Балочную шину со штифтами изготовляют на депульпированные зубы. Для балки во всей группе жевательных зубов готовят общую полость и в каждом зубе высверливают канал для штифта. В дальнейшем устанавливают штифты и моделируют из воска балку. Балку можно отлить из металла одновременно со штифтом или раздельно. При одновременной отливке шины, то есть штифтов и балки, возможна усадка металла, в результате чего штифты приблизятся друг к другу и шина может быть негодной. При раздельной отливке штифты и балку спаивают вместе после припасовки их во рту. Раздельный способ обеспечивает большую точность шины. Раздельный способ изготовления шины проводят так: вначале из воска моделируют балку соответственно подготовленному ложу в коронках шинируемых зубов, восковую балку гипсуют в отливочную кювету и воск заменяют металлом. Отлитую балку обрабатывают и припасовывают в ложе в зубах. Затем в балке высверливают отверстия для штифтов. Отверстия должны точно соответствовать каналам в зубах. Балку с отверстиями устанавливают в ложе в зубах и через отверстия в балке вводят в каналы зубов штифты, получают слепок гипсом. Штифты и балку переводят в слепок, отливают модель и на ней спаивают балку со штифтами. Шину из системы вкладок изготовляют следующим образом: в каждом зубе подготовляют полость для вкладки, вкладку моделируют полую, со штифтом, отлив вкладки, штифты нарезают под винт, вкладки укрепляют в каждом зубе раздельно, потом моделируют общую балку. Общую балку устанавливают на вкладки и укрепляют гайкой. Описанная конструкция шины показана на депульпированные зубы.

Шины зубные для стабилизации по дуге.

К стабилизации по дуге прибегают в тех случаях, когда все другие виды стабилизации не создают пародонту необходимую физиологическую выносливость к жевательной нагрузке. Стабилизацию по дуге можно получить применением различных конструкции шин или шин-протезов. Шины и шины-протезы могут быть съемными, несъемными к комбинированными. Наиболее эффективны несъемные шины или комбинированные. Несъемные шины по конструкции делят на монолитные, двухзвеньевые и многозвеньевые.

Монолитная шина может быть сконструирована из коронок и полукоронок и других технических деталей.

Двухзвеньевую или многозвеньевую шину изготовляют в том случае, если зубы непараллельные и параллельность нельзя создать препарированием. При дефектах зубного ряда стабилизацию по дуге можно достигнуть мостовидным протезом или комбинацией несъемных и съемных частей шины-протеза.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2440 | Нарушение авторских прав