АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Штифтовый зуб по Ахмедову

Прочитайте:
  1. Штифтовый зуб с кольцом по Ричмонду
  2. Штифтовый зуб с наружным кольцом (зуб Ричмонда)

Корень зуба препарируют с соблюдением правил обработки зуба под полную металлическую коронку. Культя зуба служит опорой для плотного прилегания края коронки и обязательно должна выступать над уровнем десны. После припасовки металлической коронки оральную стенку коронки перфорируют бором соответственно проекции корневого канала, сквозь отверстие в корневой канал вводят ранее припасованный штифт из нержавеющей проволоки. Получают слепок со штифтом и определяют цвет пластмассы. В лаборатории получают модель, припаивают штифт к коронке и вырезают на ее вестибулярной поверхности окошко. После облицовки припасовывают коронку со штифтом во рту.

 

Штифтовый зуб по Цитрину

Цитрин Д.Н. предложил вместо кубической формы вкладку в виде двух встречных треугольников, соединенных вершинами. Он считает их более устойчивыми в передне-заднем направлении, и при этом требуется меньшее препарирование боковых стенок канала. Кроме того, дополнительно предлагается в корневую покрышку впаивать 2-3 штифтика, а в оральной и вестибулярной стенках корня делать соответствующие им каналы.

Литература

1.Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 662 с.

2.Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 235с.

3.Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.

4.Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.

5.Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.

6.Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. – 495 с.

Тема №14.Полное разрушение коронок однокорневых зубов. Восстановление культевыми штифтовыми конструкциями. Подготовка придесневой части и канала корня. Прямой метод изготовления восковой композиции штифтовой культевой конструкции.

Цель занятия:научиться восстанавливать полное разрушение коронок однокорневых зубовкультевыми “штифтовыми” конструкциями. Изучить прямой метод изготовления восковой композиции штифтовой культевой конструкции.

Продолжительность занятия:3 часов.

План практического занятия:Время

1. Организационный момент5 мин

2. Оценка знаний студентов:

· вопросы к исходному уровню знаний: 10 мин

1.Показания к ортопедическому лечению при полном отсутствии коронковой части зуба.

2.Конструктивное отличие штифтовых зубов Ричмонда и Ильиной-Маркосян.

3.Методика изготовления штифтового зуба по Ахмедову.

4.Составные части штифтового зуба.

· контрольные вопросы по теме 30 мин

1 Особенности восстановления культевыми штифтовыми конструкциями при полном разрушении коронок однокорневых зубов.

2.Методика подготовки придесневой части и канала корня.

3.Методика прямого метода изготовления восковой композиции штифтовой культевой конструкции.

3. Обследование тематического пациента ассистентом30 мин

4. Аудиторная самостоятельная работа студентов: 60 мин

· моделирование “культи” коронки из воска,

· выведение конструкции микропротеза из зуба,

5. Обсуждение самостоятельной работы студентов 20 мин

6. Задание на следующее занятие 5 мин

Содержание занятия

Подготовка корнязависит от степени разрушения коронки зуба. При сохранении части естественной коронки зуба возможны два варианта под­готовки корня: первый предусматривает полное сошлифовывание разру­шенной коронки, второй - наиболее щадящий, основан на сохранении проч­ных стенок разрушенной коронки. При этом хрупкие, истонченные и раз­мягченные стенки коронки зуба сошлифовываются до "прочных" структур.



 

Подготовка каналадля штифта значительно облегчается, если за­пломбирована только верхушечная треть корневого канала. Когда же канал корня пломбирован на всем протяжении, его осторожно вскрывают шаро­видным бором небольшого диаметра. Диаметр бора подбирают с таким рас­четом, чтобы убрать только пломбировочный материал, стараясь не изме­нить диаметр корневого канала. Затем стенки корневого канала расширяют цилиндрическим фиссурным или алмазным бором или буравом до нужного размера.

Расширение канала проводят с учетом анатомического строения корня и толщины его стенок. Для исключения вращения штифта устье канала следует формировать овальным. У передних зубов нужно избегать истон­чения губной стенки в придесневой трети корня, а у нижних - язычной, находящихся под значительным давлением при смыкании зубов.

Чем толще и длиннее штифт, тем больше площадь его поверхности, а следовательно, больше сцепление между штифтом и корнем, осущест­вляемое посредством цемента. Размеры планируемого для моделирования штифта выбираются не произвольно, а в соответствии с диаметром корне­вого канала. Последний можно было бы расширить, но и здесь имеется преграда в виде опасности истончить стенку корня. Толщина ее в 1,5 мм является тем пределом, за который переступать не следует, так как появля­ется опасность расколоть корень. Исключение допустимо для нижних рез­цов и вторых премоляров, у которых жевательное давление в силу их по­ложения почти совпадает с продольной осью зуба.

Для увеличения толщины штифта и для предупреждения его враще­ния устье канала расширяют с учетом как формы самого канала., так и на­правления сил, которые действуют на зуб во время центральной и других окклюзии. Для сплюснутых корней устье можно расширить в вестибуляр­ном направлении с образованием дополнительной полости в устье канала, но глубиной не более 2 мм.

Угол схождения (конвергенция) также имеет значение для устойчиво­сти штифта.

Лучшими свойствами в этом отношении обладают цилиндрические штифты, но для этого канал следует калибровать специальным инструмен­том и соответственно этому применять стандартные штифты. Несмотря на удобство только что описанной формы, конические штифты продолжают широко применяться, поскольку они соответствуют форме корневых кана­лов и легко в них вводятся. Большое значение для фиксации штифтов име­ет качество цемента. Чтобы противостоять боковому давлению, толщина штифта не должна быть менее 1,0-1,2 мм, а у входа в канал - 2 мм. Он будет достаточно устойчивым, если его длина равна длине коронки или несколько больше ее. Для предупреждения вращения зуба штифт лучше делать овальной или трехгранной формы, постепенно суживающимся по направлению к апикальному отверстию. Штифт лучше фиксируется, если на нем имеются насечки.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1554 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)