АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Туболопатии

Это заболевания почек с поражением канальцев. Бывают приобретенные (некротический нефроз) и наследственные.

Некротический нефроз (острая почечная недостаточность ОПН) - некроз эпителия почек и тяжелые нарушения почечного кровообращения. Причины развития ОПН - отравления (ртуть, свинец, кислоты, барбитураты, хлороформ, сульфаниламиды), ожоги массивный гемолиз, синдром длительного сдавления и инфекционные заболевания (холера, брюшной тиф, сепсис). К развитию ОПН может привести гломерулонефрит, амилоидоз почек.

В основе ОПН лежит спазм сосудов коркового слоя и сброс крови в вены по шунтам. В результате ишемии коркового вещества развивается дистрофия и некроз канальцев. Кроме того, токсические вещества, циркулирующие в крови при отравлениях и инфекциях, также вызывают дистрофию и некроз эпителия канальцев. В результате тяжелого поражения канальцев нарушается канальцевая реабсорбция, в межуточной ткани почки развивается отек за счет поступления в нее плазмы. Просвет канальцев закупоривается погибшими клетками, детритом. Все это приводит к нарастанию гипоксии почки. Это состояние может закончиться смертью больного. Если больной выживает, то в почках развивается очаговый нефросклероз.

Почки при ОПН увеличены, отечны, корковый слой бледный, резко отграничен от темно-красных пирамид.

Различают следующие стадии ОПН: начальная (шоковая), олигоанурическая и стадия восстановления диуреза.

1. Шоковая стадия. Резкое венозное полнокровие пирамид, ишемия коркового слоя. Межуточный отек, дистрофия канальцевого эпителия.

2. Олиго-анурическая стадия. Некроз эпителия канальцев, просвет канальцев закрыт цилиндрами, нарастает отек межуточной ткани, воспалительная инфильтрация, резкое венозное полнокровие.

3. Стадия восстановления диуреза. Уменьшается отек почки, наблюдается полнокровие клубочков, начинается регенерация эпителия канальцев. Там, где разрушена базальная мембрана канальцев идет разрастание соединительной ткани.

Тяжелым осложнением ОПН является тотальный некроз коркового вещества почек. Он может развиться при очень длительной ишемии коры почек. Заканчивается обычно летально. При интенсивном лечении (гемодиализ) возможно выздоровление при ОПН. В ряде случаев больные могут погибнуть от уремии. Иногда спустя длительное время развивается вторичное сморщивание почек.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав