АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей, подростков и взрослых. Патогенез, потомарфология, клиника, диагностика, лечение

туберкулез в/г л.у,- чаще поражаются бронхопульмональные л.у. (бронхоаденит) и грахеобронхиальные л.у.

Патоморфология: гиперплазия лимфоидной ткани, образование гранулем с казеозом; постепенное замещение гранулемами ткани л.у.; неспецифические и параспецифические изменения в структурах, прилежащих к пораженному л.у. и в других л.у. средостения; инфильтративная (гиперплазия лимфоидной ткани с незначительным казеозом и перифокальной реакцией) и туморознаи (выраженный казеоз в л.у., слабая инфильтративная реакция окружающих тканей) формы; при регрессе перифокальная инфильтрация рассасывается, на месте казеоза образуются кальцинаты. капсула узла гиалинизируется, фиброзируется: при прогрессировании - бронхогенная и лимфогематогенная генерализация

Клиника: с-м интоксикации + с-мы локального поражения органов дыхания; малые формы (поражения не более 2 в/г л.у., диаметр поражения не более 1,5 см) - без явных клинических проявлений; большие формы - подострое или острое начало, постепенно нарастающая интоксикация, сухой коклюшеподобный кашель или стридорозное дыхание (давление л.у. на стенки трахеи и бронхов); признаки с-ма верхней полой вены (расширение подкожных вен грудной клетки, головная боль, цианоз и одутловатость лица, утолщение шеи); приглушение легочного звука в паравертебральной и парастернальной зонах (при выраженной перифокальной реакции в средостении) Диагностика:

а) проба Манту: для ТБ в/г л.у характерно гиперергическая реакция; при развитии осложнений часто - гипо- или анергическая реакция

б) БАК-исследование: для неосложненного течения хар-на олигобациллярность (необходима люминесцентная МиСк, посев)

в) Рентгенологическое исследование: увеличение тени корня легкого в длину и ширину; наружная граница корня выпуклая, размытая; при рассасывании перинодуллярный изменений и плотной консистенции ^LJ видны четкие л.у.; со временем - кальцинаты в л.у. ' / ' ц

Лечение: (LCAaJ Ј.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1150 | Нарушение авторских прав