АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита

Предложенная классификация составлена с учетом применяемых в клинической практике классификаций, принятых на международных и Российских форумах по острому панкреатиту. В ее основу положено понимание стадийной трансформации зон некротической деструкции и развития осложнений в зависимости от масштаба и характера поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки под влиянием фактора эндогенного и экзогенного инфицирования. Предложенная классификация соответствует современному уровню комплексной клинической, лабораторной и топической инструментальной диагностике острого панкреатита и его разнообразных осложнений.

Формы острого панкреатита. I. Отечный (интерстициальный) панкреатит. II. Панкреонекроз стерильный

- по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный.

- по масштабу поражения: мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотально- тотальный.

Осложнения острого панкреатита.

I. Перипанкреатический инфильтрат.

II. Инфицированный панкреонекроз

III. Панкреатогенный абсцесс.

IV. Псевдокиста: стерильная, инфицированная

V. Перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный

VI. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической,

параколической, тазовой

VII. Механическая желтуха.

VIII. Аррозивное кровотечение.

IX. Внутренние и наружные дигестивные свищи.

Основной клинико-морфологической формой деструктивного панкреатита в ранние сроки заболевания является стерильный панкреонекроз. Инфицированные формы панкреонекроза выявляют в среднем у 25% больных на первой неделе, у 30% - на второй и у 70% - на третьей неделе заболевания. В сроки более 3 недель заболевания основные формы представлены панкреато генным абсцессом и псевдокистой.

В структуре панкреатогенной инфекции инфицированный панкреонекроз, панкреатогенный абсцесс и инфицированная псевдокиста являются различными клинико-морфологическими формами.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1086 | Нарушение авторских прав