АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Псевдофурункулез

Пожалуй, самое частое из гнойных поражений мягких тканей у новорожденных. В отличие от фурункулов, представ­ляющих собой гнойное воспаление сальной железы с волосяным меш­ком, при котором формируется характерный конусовидный инфильт­рат с гнойным стержнем в центре, при псевдофурункулезе воспаляется потовая железа и образуется маленький абсцесс, полу­чивший название ложного фурункула (псевдофурункула).

Инфекция в потовую железу проникает обычно с недостаточно чистого белья, и потому для псевдофурункулов характерна их локали­зация в местах, наиболее плотно соприкасающихся с бельем - на заты­лочной области головы, лопаточных областях спины и на ягодицах. Поначалу ложные фурункулы похожи на мелкую твердую горошину, расположенную под кожей, но спаянную с ее поверхностным слоем. Гиперемия над «горошиной» незначительная или вовсе не прослежи­вается. С прорывом гноя из потовой железы образование становится более мягким, уплощенным и увеличивается в размерах. На коже по­является отчетливая гиперемия. В запущенных случаях псевдофурун­кулы могут сливаться друг с другом, превращаясь в обширные абсцес­сы и флегмоны подкожной клетчатки.

Степень нарушения общего состояния зависит от количества гной­ничков, но в любом случае повышается температура, дети беспокой­ны, плохо спят, отказываются от еды. Диагностика при знании клини­ческой картины не представляет трудностей.

Местное лечение только хирургическое. Вскрытие гнойничка, санация антисептиками, создание адекватного оттока и наложение влажно-высыхающих повязки. Гной по ходу операции берут на посев для выяснения возбудите­ля и его чувствительности к антибиотикам.

Единичные псевдофурункулы у ребенка из благополучной семьи могут быть вскрыты амбулаторно. Если же их много, а также в тех случаях, когда малышу не могут обеспечить надлежащий уход, он под­лежит госпитализации в хирургический стационар, где под общим обез­боливанием обязательно вскрываются все до единого гнойнички. Пе­ревязки делаются ежедневно, перед перевязкой ребенка обязательно купают в растворе антисептиков, чаще всего в слабо-розовом раство­ре марганцовокислого калия. Назначается антибактериальная тера­пия антибиотиками широкого спектра действия на срок не менее семи дней. В случае появления новых гнойничков их тут же вскрывают, а антибиотики меняют согласно чувствительности к ним высеянной микрофлоры. Лечение вновь назначенными антибиотиками продол­жается вновь семь дней.

Недопустимо консервативное лечение псевдофурункулеза накла­дыванием на область «горошин» ихтиоловой мази или мази Вишневского, к чему иногда при­бегают, надеясь на их самостоятельное вскрытие. Педиатру следует знать, что промедление с хирургическим вмешательством грозит гене­рализацией инфекционного процесса у новорожденных в силу отме­ченных выше особенностей их иммунитета.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав