АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 6. На профосмотре у девочки 12 лет впервые обнаружена подвижная опухоль брюшной полости

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

На профосмотре у девочки 12 лет впервые обнаружена подвижная опухоль брюшной полости. Жалоб девочка не предъявляла.

Из анамнеза: девочка соматически здорова, на диспансерном учете не состоит, травм и операций на орга­нах брюшной полости не было. Месячные отсутствуют.

Объ­ективно: девочка правильного, телосложения (физическое развитие соответствует возрасту), пониженного питания, вторичные половые признаки не развиты (отсутствует рост волос в подмышечных впадинах, на лобке, молочные железы без признаков роста). Кожные покровы обычной окраски, патологии со стороны сердца и легких не выявлено. Жи­вот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не уве­личена, селезенка в пределах нормы. При глубокой пальпа­ции в мезогастральной области определяется безболезненное, эластичное, подвижное, легко смещающееся в нижние отде­лы образование размером 7x5 см. Пальпация области почек безболезненная. Изменений со стороны акта дефекации и мочеиспускания девочка не отмечает.

Ваш предварительный диагноз? Дальнейшая тактика?

Эталон ответа:

Диагноз: Опухоль брюшной полости. Блуждаю­щая почка? Показано обследование девочки в условиях мно­гопрофильной больницы. Необходимы осмотры уролога, хи­рурга, гинеколога. Девочка госпитализирована, осмотрена урологом, ей сделана выделительная урография — патоло­гии со стороны почек не выявлено. Осмотрена совместно хи­рургом и гинекологом. Произведено брюшностеночно-ректальное исследование, при котором обнаружен нижний по­люс эластического образования размером 5x4 см, легко сме­щаемого в верхние отделы брюшной полости. Другой патоло­гии со стороны органов малого таза не определено.

Ваш диагноз? Какие дополнительные методы обследования необходимо использовать для уточнения диагноза?

 

Эталон ответа:

Диагноз; опухоль брюшной полости. Киста яични­ка? Для уточнения диагноза в данном случае наиболее про­стым и информативным методом является УЗИ органов брюшной полости,.

Девочке произведено УЗИ органов брюшной полости, где четко видна кистома правого яичника на ножке.

 

Определите дальнейшую тактику?

 

Эталон ответа:

Девочку необходимо оперировать в плановом по­рядке.

При лапаротомии найдено тонкостенное образование пра­вого яичника с гладкой поверхностью, серозным содержи­мым. Яичниковая ткань отсутствует. Матка и левые придат­ки не изменены.

 

Дальнейшая тактика хирурга?

 

Эталон ответа:

Объем операции должен быть минимальным. Пос­ле удаления кисты ее необходимо направить на экспресс исследование и после получения заключения окончательно ре­шить вопрос о необходимом объеме операции.

Произведено удаление правого яичника. Опухоль направ­лена на исследование. Заключение гистолога: простая сероз­ная киста.

Уточните объем операции?

 

Эталон ответа:

Можно ограничиться удалением кисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Вы­писана на 10 день в удовлетворительном состоянии.

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1076 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)