 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ключевое стратегическое решение. Пришло время для принятия стратегического решения – выбор между манипуляцией damage control и радикальной реконструкцией сосудаПришло время для принятия стратегического решения – выбор между манипуляцией damage control и радикальной реконструкцией сосуда. Достаточно простая концепция, но часто очень сложное решение. Сначала рассмотрите тип требуемой реконструкции. Существуют два вида формальных реконструкций сосудов: простая и сложная. Простая реконструкция – это одиночная короткая шовная линия, которую можно быстро наложить, даже при неблагоприятных обстоятельствах. Если такая латеральная реконструкция подойдет, выполняйте ее. Сложная реконструкция – это сосудистый анастомоз (или анастомозы). Анастомоз конец-в-конец, пластика сосудов заплатой и протезирование представляют собой сложные реконструкции. Они требуют время для подготовки и выполнения. А есть ли оно у вас? Во-первых, рассмотрите физиологию пациента. Нет смысла в протезировании пациенту с коагулопатией, который будет кровоточить из шовных линий. Пациенту место в палате интенсивной терапии. Его необходимо согреть и реанимировать, но только не на операционном столе, на котором он потеряет еще больше крови, и на котором у него будет прогрессировать гипотермия. Вам нужно выполнить операцию сокращенного объема для остановки кровотечения. Во-вторых, рассмотрите дополнительные факторы. Пациент нестабилен или обильно кровоточит в другой полости? Если «да», то damage control – это ваш выбор. У вас есть необходимый опыт? Вы можете оказать соответствующую помощь? Все ли необходимые сосудистые инструменты под рукой? Если вы хоть раз ответили «нет», то снова выбирайте damage control.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав |