 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дистальный отдел поджелудочной железыОсмотр Вы можете бегло осмотреть тело и хвост поджелудочной железы через малый сальник путем выполнения отверстия в большом сальнике слева (глава 4). Однако если вы видите или подозреваете повреждение, то вам нужен широкий доступ. Ваш ассистент должен потянуть желудок кверху, а поперечную ободочную кишку - книзу, а вы тем временем отделяете большой сальник от поперечной ободочной кишки вдоль белой линии для открытия малого сальника по всей ширине. При любом признаке повреждения открывайте заднюю стенку брюшины над поврежденной областью. То, что вы считаете невинной маленькой гематомой или поверхностным разрывом, зачастую может оказаться серьезным повреждением, когда вы снесете крышу и столкнетесь с повреждением лицом к лицу.
При значительном повреждении, и особенно если вы собираетесь резецировать дистальный отдел поджелудочной железы, самым быстрым способом тщательного осмотра тела и хвоста (включая задний аспект железы) является мобилизация поджелудочной железы из ее ложа. Мобилизуйте селезенку и продолжайте разрабатывать плоскость позади хвоста и тела поджелудочной железы до тех пор, пока она не будет выведена медиальнее в хирургический разрез. Дистальная панкреатэктомия без спленэктомии – это сложная манипуляция, подходящая главным образом для определенной ситуации. Мы не рекомендуем и не используем ее на пациентах с травмой.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав |
