АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 6

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов.
  4. Беременность и роды в вопросах и ответах
  5. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  6. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИМПУЛЬСНОГО ОТВЕТА НЕЙРОНА
  7. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  8. ВЫБЕРИТЕ 3 ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТА
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа
Эталон ответа Проверяемые компетенции
1 Проблемы пациента: Настоящие: - дискомфорт в области заднего прохода; - задержка стула. Приоритетная – задержка стула. Цель краткосрочная – стул будет регулярным, метеоризм устранен. Медсестра по назначению врача в течение 3 х дней перед операцией обеспечит пациенту бесшлаковую диету. Медсестра проведет беседу с родственниками пациента о характере питания пациента. По назначению врача за 2-3 до операции обеспечит прием слабительных. Медсестра обеспечит постановку газоотводной трубки.   ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
2 Подготовка пациента к ректороманоскопии: Существует два основных способа подготовки кишки к манипуляции: - слабительными (флит, фортранс); - очистительными клизмами; Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы: подготовка клизмами – занятие довольно утомительное и длительное; слабительные имеют своеобразный вкус, их нужно принимать с большими объемами жидкости и некоторые пациенты в связи с этим испытывают существенный дискомфорт. Качество подготовки одинаково в обоих случаях, так что выбор остается за пациентом. Из преимуществ - фортранс появился на российском рынке намного раньше и за это время стал стандартом для подготовки кишки к исследованиям и хирургическим вмешательствам, его легче найти в аптеках. Из существенных преимуществ Флита - более простая схема подготовки (указана ниже), с меньшим объемом жидкости для приема и возможностью выбора жидкости самим пациентом (Флит разводиться только в 2-х стаканах воды, а остальные стаканы - это любая безмякотная жидкость (сок, чай, морс, прозрачный бульон,вода и пр)), что не только существенно облегчает подготовку, но и делает ее возможной у пациентов, которым противопоказано употребление большого количества жидкости по медицинским показаниям. Подготовка фортрансом. Прием Фортранса желательно начинать через 1,5 - 2 часа после еды. Каждый пакетик препарата растворяется в 1 литре воды. За 1 час нужно выпить 1 литр раствора, по стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Ограничений в еде нет. При обследовании утром препарат принимается накануне, 4 пакета фортранса разводятся в 4 литрах воды и принимаются с 15 до 19 часов, примерное время действия слабительного – 16-21 час. При обследовании во второй половине дня, прием препарата разбивается на два дня. Накануне пациент выпивает 2 литра раствора (т.е. 2 пакета) с 17-19 часов, примерное время действия – 18-20 часов. В день исследования необходимо принять еще 2 пакета с 7-9 часов, ожидаемое время действия слабительного – 8-11 часов. Подготовка клизмами. При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15-17 часов): легкий завтрак, не обедать. Очистительные клизмы (кружка Эсмарха) делаются в 12, 13, 14 часов. При обследовании утром: легкий ужин, легкий завтрак. Накануне вечером 1-2 очистительных клизмы (до чистой воды), 1 очистительная клизма утром за 1-1,5 часа до визита. ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
3 Пациенту показано назначение гемостатических препаратов. Rp:Sol. Сalcii chloridi 10%-10.0 D.t.d №10 in amp. S.по 10.0 мл, внутривенно медленно. Кальция хлорид — синтетический препарат, содержит 27% кальция. Выпускают: 10% раствор в ампулах по 5 мл и 10 мл, в упаковках по 10 ампул; 5% и 10% растворы для приема внутрь, по 200 мл в банке; плотно закупоренные флаконы (препарат гигроскопичен). Лечебные свойства Кальция хлорид восполняет дефицит кальция в организме. Показания к применению Недостаточность функции паращитовидных желез и усиленное выделение кальция из организма (в том числе при длительном обездвижении). Как десенсибилизирующее средство при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, кожный зуд, некоторые дерматозы), аллергические осложнения, связанные с приёмом лекарств и др., часто в сочетании с антигистаминными препаратами. В качестве средства понижающего проницаемость сосудистой стенки при воспалительных процессах, особенно при токсическом отёке лёгких, вызванном действием удушающих ОВ, при пневмонии, плеврите, явлениях лучевой болезни, паренхиматозных гепатитах, нефрите и др.. Кожные заболевания (экзема, кожный зуд, псориаз и др.). Токсические поражения печени, паренхиматозный гепатит; нефрит. Как кровоостанавливающий препарат (средство, способствующее свёртыванию крови при легочных, желудочно-кишечных, маточных кровотечениях). Как противоядие при отравлении солями магния, щавелевой кислотой, растворимыми солями щавелевой и фтористоводородной кислот. В сочетании с другими методами и средствами — для стимулирования родовой деятельности; при эклампсии. Для повышения уровня содержания в крови ионизированного кальция при рахите, спазмофилии и тетании. Электрофорез хлорида кальция (0,5–2,0% раствор) назначается с целью оказания местного воздействия и получения рефлекторных реакций учитывая фармакологические свойства кальция: противовоспалительное, вяжущее, снижающее проницаемость стенок мелких кровеносных сосудов действие; успокаивающее нервную систему и др. Правила применения Кальция хлорид принимают внутрь после еды в виде 5–10% раствора 2–4 раза в сутки. Взрослым назначают по 10–15 мл на приём (1 десертная–1 столовая ложка); детям — по 5–10 мл (1–2 чайные ложки). Парентерально кальция хлорид можно вводить инъекционно (внутривенно, вводить медленно) по 5–15 мл 10% раствора. Побочные явления При приёме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при введении в вену — урежение сердечных сокращений, чувство жара; при быстром введении могут возникнуть неритмичные сокращения желудочков сердца. Противопоказания к применению кальция хлорида Хлорид кальция противопоказан при выраженном атеросклерозе; состояниях, предрасполагающих к тромбообразованию; повышенном содержании кальция в крови. Препарат несовместим в растворах с основными солями, фосфатами, карбонатами, сульфатами и салицилатами. Особые указания Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно или внутримышечно, так как они могут вызвать сильное раздражение и некроз тканей в месте инъекции. При попадании раствора под кожу — отсосать его шприцем и ввести в это место 5-10 мл 25% раствора сульфата натрия (Na2SO4). При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу, это является характерной особенностью препарата и не является побочным явлением. Для лечения аллергических заболеваний рекомендуется совместный приём кальция хлорида и антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил, Кларитин и т. д.). ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
4 Определение группы крови при помощи цоликлонов. Цель: умение определять группы крови у пациентов ускоренным спосо­бом, применяя цоликлоны. Показания: переливание крови и ее компонентов пациентам по назначе­нию врача. Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ предназначены для опре­деления группы крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с иммунными сыворотками. Оснащение: флакон с кровью любой группы, цоликлоны ан­ти-А, анти-В и анти-АВ, пластины или размеченный планшет, индивидуаль­ные пипетки- 3, предметное стекло. ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
5 Основные принципы ведения пациентов после операции геморроидэктомии: В послеоперационном периоде основной жалобой пациентов является болевой синдром. Поэтому после выписки из стационара, доктор рекомендует прием обезболивающих препаратов, чаще это нестероидные противовоспалительные препараты. В раннем послеоперационном периоде возможно появление кровяных помарок в стуле, что не должно вызывать у больного опасений. Перед и после акта дефекации для уменьшения болевых ощущений можно использовать инъекционные формы обезболивающих препаратов. Для уменьшения болевого синдрома и отечности мягких тканей в раннем периоде может местно использоваться лед на область оперативного вмешательства. С целью профилактики возможных инфекционных осложнений проктолог может также назначить антибиотики. Обязательным условием является использование препаратов размягчающих стул (слабительных) и соблюдение специализированной диеты с ограничением растительной пищи богатой клетчаткой. Несоблюдение диеты может сделать каловые массы плотными и заставить пациента тужиться во время дефекации, что является фактором, предрасполагающим к возврату (рецидиву) геморроя. Повторный осмотр проктолога осуществляется обычно через 2-3 недели после операции. ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.  

Задача №7

 

В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст., температура 36,8° С.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)